徐晓莉，冯峰，张涛，张学琴

1南通大学附属南通第三医院影像科，江苏南通226000；2南通市肿瘤医院影像科

肝癌患者中，约80%是由乙型肝炎病毒感染所导致。慢性乙型病毒性肝炎患者经历肝纤维化、肝硬化，逐渐发展至肝癌。肝纤维化早期阶段是可以人为干预的，采取有效的抗纤维化治疗，可抑制肝纤维化进一步发展为肝硬化甚至肝癌［1-2］。因此，准确及时地诊断肝纤维化并对肝纤维化分期进行评估，有助于及时有效地干预慢性乙型病毒性肝炎，控制病情进展。经皮肝穿刺活检是目前评估肝纤维化程度最常用的方法，也是临床诊断的金标准，但穿刺活检是有创性检查，可能引起出血、气胸等并发症。因此，临床急需一种操作简单、无创伤并发症、可反复多次检查的方法来诊断肝纤维化并评估纤维化分期。钆塞酸二钠（Gd-EOB-DTPA）具有双重对比剂特性，既有非特异性细胞外间隙对比剂特点，也有肝细胞特异性对比剂特点，它作为肝脏的一种特异性顺磁性造影剂，可大大缩短肝脏组织的T1弛豫时间（T1post）［3］。T1post表 示 组 织 固 有 的 特 性，测 定Gd-EOB-DTPA增强前后肝脏实质的T1post可定量评估肝实质摄取Gd-EOB-DTPA的能力，进而评价肝脏功能和肝脏纤维化程度［4-5］。肝细胞分数（HeF）是通过对比Gd-EOB-DTPA给药前后肝脏和脾脏T1弛豫量变化的药代动力学来定量评估肝纤维化程度［6］。肝脏T1弛豫量变化受到肝细胞摄取的对比剂、存在细胞外间隙及血液中对比剂的影响，而脾脏细胞不摄取对比剂，脾脏T1弛豫量变化仅受到存在细胞外间隙及血液中对比剂的影响，因此以脾脏作为参照能有效除去肝脏细胞外间隙及血液中对比剂的影响，从而单独评估肝脏细胞摄取能力，这是HeF的理论基础。……