刘秀兰，刘异，裘琳

(华中科技大学同济医学院附属同济医院药学部，武汉 430030)

我国恶性肿瘤发病率逐年来不断上升，抗肿瘤药物使用率也随之增加，而传统的抗肿瘤药物安全范围窄，作用机制及药动学相对复杂，临床上根据不同化学治疗(化疗)方案，多采用联合用药的方式，在治疗肿瘤的同时，严重不良反应非常多。尽管近年来，医药技术的发展，很多分子靶向药物诞生，为临床抗肿瘤药物治疗提供新的选择，但其不良反应仍然不能忽视[1]。同时，因化疗药的不合理应用导致的药物不良反应增多或加重的事件也一直存在。我院静脉药物集中调配中心(pharmacy intravenous admixture services，PIVAS)覆盖全院所有时段化疗医嘱的审核和配置。药师通过对PIVAS医嘱审核平台，对抗肿瘤药物使用集中管理、审核、配置抗肿瘤药物医嘱可有效干预临床上抗肿瘤药物的不合理使用、保障临床安全、有效、合理用药。报道如下。

1 资料与方法

1.1一般资料 统计2018年PIVAS抗肿瘤药物医嘱，对不合理医嘱进行总结分析。

1.2方法 通过PIVAS审方系统，根据药品说明书、工具书、参考文献及权威指南等资料，将2018年1—12月抗肿瘤药物医嘱进行审核，内容主要包括溶媒种类、溶媒量、给药剂量、给药顺序、给药时间、给药途径、配伍禁忌等，对不合理化疗医嘱总结分析，不断改良审方工作，并对改良后效果进行比较分析。

1.3统计学方法 统计数量以占比率(%)表示，组间比较采用χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.12018年不合理医嘱分类统计情况 2018年1—12月，PIVAS共审核医嘱42 838份，不合理医嘱269份。……