陈元，刘怀民，方勇

(1.华中科技大学同济医学院附属同济医院肿瘤科，武汉 430030；2.河南省肿瘤医院中西医结合科，郑州 450003；3.浙江大学医学院附属邵逸夫医院胸部肿瘤科，杭州 310016)

化学治疗(化疗)所致恶心呕吐( chemotherapy induced nausea and vomiting，CINV) 是化疗最常见的不良反应，发生率高达80%[1]，严重影响患者的生活质量及化疗的实施和疗效[2]。因此，采用有效的止吐防治措施具有非常重要的临床意义。5-羟色胺3(5-hydroxytryptamine 3，5-HT3)受体拮抗剂是预防呕吐的基础用药[3-4]。对5-HT1、5-HT2和5-HT4受体无影响，对α、β-肾上腺素能受体及组胺H1、H2受体作用极小，对毒蕈碱胆碱能M受体亦无作用，因此，不良反应发生率较低。因5-HT3受体拮抗剂能抑制小肠和结肠蠕动，故其最大不良反应是便秘和腹胀，发生率20%～40%，其他不良反应还有头痛、面色潮红、肝功能不良等，均为一过性反应[5]。值得注意的是，一些研究显示5-HT3受体拮抗剂能诱发心电图异常、QTc延长、心动过缓，发生机制尚不明确，有文献提示5-HT3受体拮抗剂对心脏Nav1.5钠通道α亚基有局部麻醉样抑制作用[6-8]。QT间期延长虽偶见报道，但值得临床关注[9-11]。笔者在本研究通过观察甲磺酸多拉司琼(以下简称多拉司琼)、昂丹司琼、托烷司琼及帕洛诺司琼在防治CINV过程中，心血管不良事件和总不良事件的发生情况差异，旨在为临床合理用药提供参考。

1 资料与方法

1.1临床资料 收集2017年1月—2019年9月在河南省肿瘤医院、华中科技大学同济医学院附属同济医院、浙江大学医学院附属邵逸夫医院接受化疗患者的病历2417份，其中多拉司琼组619例，昂丹司琼组617例，托烷司琼组685例，帕洛诺司琼组496例。……