王长青，孙伟锋，顾天瑞

食管癌发病因素较多，与食物种类、温度、吸烟等均有一定关系，当癌变位置发生在中下段时手术切除率较高[1]。临床常用手术切除方法为微创手术，其中微创McKeown(minimally invasive McKeown,MIME)术最多见。此方案是经颈、右侧胸部及腹部做切口，从而行淋巴结的清扫，但因切口较多，且对食管及胃的吻合程度较低，因此手术时间较长，且易引起术中出血量增多[2]。微创Ivor-Lewis(minimally invasive Ivor-Lewis，MIILE)术是在右侧胸部及腹部行切口清扫淋巴结，能有效实现胃与食管在胸内吻合[3]，但临床上并未明确MIILE术用于中下段食管癌对改善围术期情况的效果。基于此，本研究探讨胸腹腔镜联合微创Ivor-Lewis手术治疗中下段食管癌患者的效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料将我院2019年3月至2020年10月收治的96例中下段食管癌患者，按照随机计算机法分为对照组和观察组各48例。对照组男27例，女21例；年龄52～66(62.33±5.81)岁；肿瘤位置：中段29例，下段19例；TNM分期：ⅠA～B：14例，ⅡA～B：18例，ⅢA～C：16例；腺癌7例，鳞癌41例；肿瘤直径2.5～7(5.22±0.41) cm。观察组男25例，女23例；年龄52～66(62.57±5.54)岁；肿瘤位置：中段27例，下段21例；TNM分期：ⅠA～B：12例，ⅡA～B：17例，ⅢA～C：19例；腺癌10例，鳞癌38例；肿瘤直径2.5～7(5.56±0.47) cm。两组患者资料对比差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。本研究经患者、家属同意，签署知情同意书，医院伦理委员会批准。纳入标准：①符合食管癌临床诊断标准[4]；②术前经CT、病理活检、胃镜等影像学检查后确诊病变位于食管中下段；③可耐受手术者。排除标准：①对手术所使用的药物过敏者；②存在心肺等脏器功能障碍；③凝血功能障碍者 。

1.2 方法对照组：给予MIME术治疗。①胸部操作：嘱患者取左侧卧位，行左侧肺部单肺通气。主……