邵春青 张冬琬 吕虹 卜颖 王毅娟 杨薇 张国军

副肿瘤特征性抗体(包括抗Hu、Yo、CV2、Ri、Ma2、Amphiphysin抗体)和非特征性抗体是由Graus等[1]于2004年提出，并作为副肿瘤性神经系统综合征(paraneoplastic neurological syndrome，PNS)诊断的重要参考指标。PNS是由恶性肿瘤造成其远隔部位神经系统损伤的一组综合征，其临床表现形式多样，诊治困难，发病率很低[2-4]。近十年来，随着研究的不断深入，在PNS患者中发现越来越多的新抗体，因此多数研究认为其发病机制由免疫介导[5]。脑脊液(CSF)检测是PNS诊疗中常规且重要检测手段，CSF白细胞、蛋白以及免疫学指标可反映中枢神经系统的炎症状况[6]。目前有关副肿瘤特征性抗体阳性及PNS患者CSF异常表现及确切变化规律尚不完全清楚。本研究通过回顾性分析副肿瘤特征性抗体阳性患者的临床资料及实验室相关数据，旨在探讨其CSF的特征及其在PNS辅助诊断中的价值。

1 对象和方法

1.1 对象收集2016年1月至2020年11月在北京天坛医院实验诊断中心检测神经元抗原谱抗体IgG的患者3500例，其中副肿瘤特征性抗体阳性患者118例，男54例，女64例，平均年龄(46.4±15.6)岁。按下列特征对患者进行分组：(1)按抗体在血清和/或CSF中的最高浓度分为抗体弱阳性组(+)79例，其中男38例，女41例；抗体阳性组(++)23例，其中男7例，女16例；抗体强阳性组(+++)16例，其中男9例，女7例。(2)按CSF中副肿瘤特征性抗体情况分为CSF抗体阳性组22例，其中男11例，女11例；CSF抗体阴性组87例，其中男39例，女48例。9例仅检测血清而未检测CSF抗体。(3)按抗体检测时患者的病程分为病程≤3个月组76例，其中男34例，女42例；病程>3个月组42例，其中男20例，女22例。