赵雪 刘煜东 马振申 段瑞生

视神经脊髓炎谱系疾病(neuromyelitis optica spectrum disorders，NMOSD)是一种免疫介导的中枢神经系统炎性脱髓鞘疾病[1]，其临床特征表现为视神经炎(optic neuritis，ON)和长节段横贯性脊髓炎(longitudinally extensive transverse myelitis，LETM)。目前认为NMOSD病因主要与水通道蛋白4(aquaporin-4，AQP4)抗体有关[2]，其病变多分布于室管膜周围AQP4抗体高表达区域。临床工作中发现部分NMOSD患者合并脊髓型颈椎病(cervical spondylotic myelopathy，CSM)导致的颈髓压迫(compressive myelopathy)及变性。有研究表明，脊髓受压损伤可致机体局部的血-脑屏障(blood-brain barrier，BBB)破坏，从而引发一系列炎症瀑布效应[3]。构成BBB及脑-脑脊液屏障的星形胶质细胞终足为AQP-4的主要表达部位[4-5]。在机体合并体液免疫异常或严重感染等条件下，该过程可能造成AQP-4抗原暴露，刺激机体产生AQP-4抗体。高亲和力的AQP4-IgG通过受损的BBB侵入中枢神经系统，诱导NMOSD[6-7]。因此，颈髓受压变性可能是NMOSD发病的高危因素。本研究回顾性分析了42例确诊的NMOSD患者的临床特征及MRI影像学特点，旨在为临床诊疗提供新思路。

1 对象和方法

1.1 对象回顾性收集2012年5月至2018年5月就诊于山东省千佛山医院的NMOSD患者42例，均为汉族，其中男10例，女32例。患者均经三级医师查房并明确疾病诊断。纳入标准：(1)符合2015年IPND修订的NMOSD诊断标准[8]；(2)临床及影像学资料完善。排除标准：(1)严重心、双肺、肝、双肾功能不全患者，重症感染患者；(3)妊娠期、哺乳期患者。根据患者MIR检查结果是否伴有CSM分为不伴CSM组和伴CSM组。本研究经山东省千佛山医院道德伦理委员会审核批准通过〔[2021]伦审字(S892)号〕，所有临床及影像资料均在患者知情同意后获得。

1.2 方法

1.2.1资料收集：从医院电子病案系统收集患者人口统计学信息及临床资料。……