王小捷，李冰，周英姿，杨安强

上海市长宁区妇幼保健院病理科，上海 200050

子宫腺瘤样瘤(adenomatoid tumors，ATs)是一种较少见间皮起源的良性肿瘤，常见于女性生殖道[1-3]。在女性生殖系统中，它常出现在子宫，也可出现在卵巢、输卵管[4-5]。发生在子宫的腺瘤样瘤由于临床表现、影像学特征及肉眼形态与子宫肌腺病或平滑肌肿瘤很难区别，组织学特征有其多样性，特别是出现假脉管样或假腺管样结构时，会引起诊断上的疑惑[6-7]，而出现以印戒样细胞为特征的子宫腺瘤样瘤更为罕见，也更容易误诊为其他肿瘤。本研究收集1例伴有印戒样细胞特征的子宫腺瘤样瘤患者的临床病理资料，探讨其临床病理学特征、免疫表型、鉴别诊断和预后。

1 病例简介

1.1 一般资料患者女性，43 岁，因体检发现子宫肿块1 个月于2020 年12 月22 日入院。患者1 个月前体检发现子宫肿块，来我院彩超示：子宫后位，大小55 mm×52 mm×52 mm，形态规则，回声不均匀。子宫内膜双层厚度5.2 mm，其内部回声欠均匀。宫颈长度34 mm，宫腔底部见“O”型宫内节育器。子宫后壁肌层内见1 个中低回声区，大小18 mm×16 mm×13 mm，边界清，内部回声不均匀，彩色血流星点状，考虑子宫肌层内实质肿块，子宫肌瘤可能。专科查体：阴道畅，未见异常血性分泌物；宫颈尚光滑，无举痛和摇摆痛；宫体前位、活动尚可、质中、无压痛；双侧附件区未及肿块、压痛。查血CA125：43.71 U/mL。心电图未见异常。腹部空腹B 超显示肝胆脾胰肾未见异常。患者于2020年12月23日在全麻下行腹腔镜盆腔黏连分解术+子宫浆膜下肿块切除术。术中探查见：乙状结肠与腹壁膜状黏连；……