居正烨，张连方，杨惠林，徐耀增

苏州大学附属第一医院骨科，江苏苏州 215006

全膝关节置换术(TKA)是治疗严重膝关节炎最常见的手术。与单侧TKA相比，同期双侧TKA仅需一次手术，可避免多次手术风险及增加费用，并且患者术后康复更快，避免单侧TKA术后康复的不协调[1]。但同期双侧TKA围术期出血较多，文献[2]报道，双侧同期TKA出血达1 000～3 400 mL。输血有一系列的风险，包括输血反应、输血相关传染病和免疫抑制等[3]，如何减少同期双侧TKA围术期的出血，一直是临床中非常实际的问题。

近年来关于氨甲环酸(TXA)的研究较多，TXA是一种抗纤溶药物，通过竞争性结合纤溶酶原的赖氨酸位点，阻止其转化为纤溶酶，从而发挥稳定血凝块的作用[4]。大量研究已经证实，单侧TKA术中使用TXA能减少围术期出血，且不增加感染、深静脉血栓和肺动脉栓塞的发生率[5-8]。目前，关于双侧同期TKA围术期TXA使用方案的研究很少。本研究拟通过回顾性分析，探讨在双侧同期TKA术中静脉滴注(以下简称静滴)1 g TXA是否能减少失血，增加TXA剂量或静滴次数是否有进一步减少失血的效果。

1 资料与方法

1.1一般资料 以2018年4月至2020年4月于本院关节外科行同期双侧TKA的患者83例作为研究对象，其中男10例、女73例，平均年龄(65.9±7.5)岁。纳入标准：(1)经X线诊断为双侧膝关节骨关节炎(Kellgren-Lawrence分级3～4级)，拟行双侧一期TKA的患者；(2)术前血红蛋白(Hb)≥100 g/L，凝血功能、C反应蛋白(CRP)、红细胞沉降率、白细胞计数和降钙素原等处于正常范围。排除标准：(1)术前使用抗凝药物，有凝血功能障碍者；(2)存在严重并发症如心力衰竭、严重感染或严重肝肾功能不全者；……