邱梅冰，杨 彤

广西壮族自治区柳州市人民医院儿科，广西柳州 545006

儿童肺炎是5岁以下儿童死亡的最主要原因之一[1-2]，而重症肺炎具有复杂性、缺乏可预测性等特点，且常涉及其他器官的功能障碍，因此具有更高的病死率。早期应用有效的抗感染治疗方案可以改善患儿的预后，而精准的抗感染治疗方案有赖于病原体的检测。迄今为止，儿童重症肺炎感染源的识别仍然是临床的一个主要难题。检测病原体的标本包括血液、咽拭子、痰液及支气管肺泡灌洗液，其中支气管肺泡灌洗液标本的检测常用于重症肺炎患儿的微生物检查[3]。本科室自2019年1月以来征得患儿家长同意后对重症肺炎患儿的肺泡灌洗液实行高通量测序病原体检测，实现了对重症肺炎病原体的精准诊断，为临床抗感染治疗方案的制订提供了精准的依据，现报道如下。

1 资料与方法

1.1一般资料 选择2019年1月至2020年1月在本院儿科住院的99例重症肺炎患儿作为研究对象，其中男53例，女46例；年龄1个月至14岁，中位年龄3岁2个月；所有患儿均已在门诊及基层医院给予口服及静脉抗菌药物治疗，入院后均给予经验性抗感染治疗，病原学检测结果回报后根据病情调整抗感染治疗方案；13例应用呼吸机辅助通气治疗，3例使用体外膜肺氧合(ECMO)循环支持治疗；经抗感染及对症支持治疗后，97例患儿好转出院，2例死亡。纳入标准：所有患儿诊断均符合《儿科学》第9版儿童重症肺炎的诊断标准[4]；家属均签署知情同意书，书面同意进行支气管镜及高通量测序等检查；……