傅秀军 王琛 梁奕敏 周仁鹏 王丹茹

颈部是儿童烧(烫)伤好发部位之一，而颈部也是瘢痕容易增生并发生挛缩畸形的部位。颈部瘢痕挛缩可引起颈部、面部外观变形，严重者还可导致颈部伸曲、旋转等活动受限，因此颈部瘢痕严重影响儿童、青少年患者身心健康。目前常用的治疗方法有瘢痕切除松解联合皮片移植、皮瓣移植等，但对于生长发育期的儿童及青少年，能有效解除其颈部瘢痕挛缩、持续改善功能障碍和外形畸形，并尽可能减少继发性损伤的治疗方法在临床仍存在较多分歧。我们总结了近年来治疗各类面颈部瘢痕挛缩畸形的临床经验，提出应用腹股沟皮瓣游离移植对儿童、青少年中小面积颈部瘢痕进行修复，以期为特定类型的颈部瘢痕治疗提供一种策略。

1 资料与方法

1.1 临床资料

2019年7月至2020年12月间，上海交通大学医学院附属第九人民医院整复外科采用腹股沟皮瓣游离移植治疗儿童、青少年颈部瘢痕患者共9例。其中，男5例、女4例；年龄5～15岁，平均年龄10岁；瘢痕面积(5～19) cm×(3～6) cm；致伤原因：6例为烧伤、1例为感染、1例为动物咬伤、1例为手术后继发；瘢痕性质：5例为增生性瘢痕，4例为扁平或凹陷性瘢痕；所有患者瘢痕均伴有不同程度挛缩，瘢痕累及范围局限于颈前区或一侧颈外侧区，伴有不同程度的颈部后伸、旋转、侧曲等活动障碍。

1.2 手术方法

1.2.1 颈部瘢痕切除、松解

术前通过详细体格检查评估患者颈部瘢痕切除后创面大小、皮瓣供区皮肤健康状况，超声多普勒检查颈部受区血管及腹股沟皮瓣供区血管走形、管径、流速等。……