许文艳，刘秋红，马云麟

（1.云南昆钢医院检验科，昆明 650302；2.云南昆钢医院感染性疾病科，昆明 650302； 3.云南昆钢医院急诊科，昆明 650302）

恙虫病又称丛林斑疹伤寒，是由恙虫病立克次体感染引起的，以恙螨为传播媒介的一种人畜共患病〔1〕。在亚洲和西太平洋岛屿的热带和亚热带广泛流行〔2〕，在我国主要分布于南方地区。发热、皮肤焦痂和淋巴结肿大为恙虫病临床常见的主要表现，焦痂常发生于腋下、腹股沟、会阴等隐蔽部位〔3〕，不容易被及时发现，常常导致临床误诊和漏诊，延误患者的治疗，增加患者痛苦及其经济负担。有报道〔4〕称恙虫病的死亡率可达7%~30%，仅次于疟疾。云南是恙虫病的高发地区，恙虫病疫情较为严峻，为降低恙虫病的误诊率，本研究通过回顾安宁地区近4年恙虫病的实验室数据，分析总结有显著临床意义的阳性指标，并结合临床上的发热、皮肤焦痂或溃疡等特有的体征，对提高恙虫病的早期确诊率具有较好的意义，现报道如下。

1 病例和方法

1.1 病例资料选取2015年1月至2018年12月在云南昆钢医院住院的73例恙虫病患者为研究对象，所有患者符合恙虫病的诊断标准，恙虫病的诊断标准参照人民卫生出版社《传染病学》（第8版）〔5〕拟定的诊断标准：发病前3周疫区活动史或流行季节野外活动史，主要表现为高热、焦痂或溃疡、皮疹、浅表淋巴结肿大、肝脾肿大及其他脏器受累表现，外斐反应阳性，服用多西环素诊断性治疗在1~ 3 d内退热。恙虫病患者入院前均未使用多西环素治疗，入院后除2例死亡外，其余患者予多西环素治疗后均好转出院。……