NLR在社区获得性肺炎病原诊断中的应用价值

2021-10-08李福兴和迎春樊玉娟赵卫东

大理大学学报 2021年8期

关键词：研究

李福兴，和迎春，严萍，王黎，樊玉娟，赵卫东

（大理大学临床医学院，云南大理 671000）

社区获得性肺炎（community-acquired pneumonia, CAP）是一种由细菌或非细菌引起的呼吸道感染性疾病，其发病率及死亡率随年龄的增加而增加〔1-2〕。据报道，美国老年人CAP的住院率每年达到1 150/10万人~1 830/10万人，由此造成的医疗费用高达90亿~170亿美元〔3〕。目前，我国CAP的致病菌以肺炎链球菌及肺炎支原体最为常见，此外肺炎衣原体、金黄色葡萄球菌、流感病毒等也较为常见〔4〕，然而细菌性肺炎与支原体肺炎（mycoplasma pneumonia, MP）、病毒性肺炎（viral pneumonia, VP）等非细菌性肺炎所引起的临床症状类似〔5〕，仅仅依靠临床症状及影像学资料来经验性使用抗生素〔6〕，通常会造成抗生素的滥用〔7-8〕，甚至延误非细菌性CAP患者的治疗。因此，明确病原体对CAP的治疗非常重要，有研究表明，降钙素原（PCT）可较好地区分细菌性肺炎及VP〔9〕，并且对CAP患者的预后同样具有较高的预测价值〔10〕，但是，PCT检测价格相对较高。而中性粒细胞-淋巴细胞比值（neutrophil-lymphocyte ratio, NLR）较易获得，是一种经济且敏感的炎症标志物，研究表明NLR不仅有助于预测菌血症，而且能够评估细菌性CAP患者的严重程度及预后〔11〕。本研究以肺炎链球菌引起的细菌性肺炎（以下简称“SP”）为主要研究对象，采用回顾性分析方法，分析CAP患者外周血NLR，以探讨其在CAP病原学诊断中的临床应用价值。