付莉娟，黎娟娟，郭祯华，贺文伟，杨 毅

（大理大学第一附属医院麻醉科，云南大理 671000）

尘肺病是由于长期吸入生产性粉尘导致肺组织发生不可逆性纤维化的疾病〔1〕，是我国最严重和最常见的职业病。目前尚无药物可治愈尘肺，大容量全肺灌洗是改善早期尘肺患者症状的有效治疗方法〔2〕。肺灌洗需要置入双腔支气管导管来隔离左右肺，此过程中，插管、肺灌洗及拔管均会引起强烈的应激反应，对于本身存在心血管疾病的患者影响更显著，甚至可能会诱发致命的心脑血管意外〔3〕。右美托咪定是一种高选择性α2肾上腺素受体激动剂，因其良好的镇静、镇痛、抑制交感神经兴奋作用而广泛用于围术期和危重症医学中〔4〕。本研究通过在麻醉中辅以右美托咪定，观察其对全肺灌洗患者血流动力学及应激反应的影响，以期为此类手术的麻醉管理提供参考。

1 资料与方法

1.1 一般资料选择大理大学第一附属医院呼吸科2018年5月至2019年12月收治的诊断为尘肺病（Ⅰ~Ⅱ期）并拟行大容量全肺灌洗术的患者。纳入标准：所有患者均为男性，美国麻醉医师协会（ASA）分级为Ⅰ~Ⅱ级，年龄40~69岁，排除高血压、心肺疾患、严重肝肾功能衰竭、严重的血液系统功能障碍及其他严重疾病患者。采用随机双盲抽签法将患者分为对照组（C组）和右美托咪定组（D组），每组30例。C组中，ASA Ⅰ级患者7例，ASA Ⅱ级患者23例；平均年龄（52.2±4.3）岁；平均灌洗时间（4.1±0.5） h。D组中，ASA Ⅰ级患者9例，ASA Ⅱ级患者21例；平均年龄（53.1±6.2）岁；平均灌洗时间（3.9±0.8）h。两组患者一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。本……