莫 逆，郑志梅，李廷娜，李桂香，俞德顺

（1.大理白族自治州人民医院眼科，云南大理 671000；2.宾川县人民医院眼科，云南宾川 671600； 3.大理大学第一附属医院耳鼻咽喉科，云南大理 671000）

角膜疾病在世界范围内是第2位致盲性眼病，仅次于白内障〔1〕。感染性角膜炎是角膜盲的首要原因，细菌性角膜炎是主要难治性致盲性角膜病之一，可造成重大的公共卫生和社会问题〔2〕，仅在印度，每年约有200万人患上角膜溃疡〔3-4〕。在欧美国家，感染性角膜炎常与佩戴隐形眼镜有关〔5-7〕，但在发展中国家，主要是由务农期间遭受眼外伤引起的〔8〕。

铜绿假单胞菌（Pseudomonas aeruginosa，PA）是细菌性角膜炎的主要致病菌，典型临床特点为起病急、病情重、发展迅速，产生的蛋白分解酶使角膜板层溶解、坏死，往往24 h波及全角膜，常伴有多量前房积脓，早期使用有效的抗菌药物治疗可获得更好的视觉效果。如不及时治疗，极易导致角膜穿孔和眼内炎。氟喹诺酮类药物是细菌性角膜炎经验性治疗的一线药物，而左氧氟沙星滴眼液对铜绿假单胞菌性角膜炎具有较高的敏感性，Sand等〔9〕专家分析发现左氧氟沙星对铜绿假单胞菌的敏感性为95%～100%。在我国，氯霉素是用于治疗角膜炎的常用药物，但其对于铜绿假单胞菌性角膜炎的作用有限。我们在临床工作中，发现部分铜绿假单胞菌性角膜炎患者在使用左氧氟沙星滴眼液前已滴用氯霉素滴眼液，本研究通过比较使用氯霉素和未使用氯霉素的患者，确定使用氯霉素是否对铜绿假单胞菌性角膜炎患者的预后产生积极的影响。……