何 杰，陈 谡，王 宁，刘青铃，周 舟，吴学东

（大理大学第一附属医院小儿外科，云南大理 671000）

梅克尔憩室（Meckel diverticulum，MD）是回肠上相对常见的先天性憩室，由胚胎中卵黄管不完全萎缩形成〔1〕。19世纪早期由德国解剖学家Meckel首先描述该憩室。MD在总人群中的发生率为0.6%~4.0%〔2〕,男女比例为2∶1〔1,3〕。在Zani等〔4〕发表的31 499例尸检报告中有386例发现MD的存在，MD的发生率为1.23%，其中4例被认为死于MD病变，死亡率为0.01%。多数MD终生无症状而多在腹部手术中被发现，仅4.2%~9.0% MD因病变表现为憩室炎、肠梗阻和消化道出血等而被诊断发现〔3〕，所以，Hansen等〔3〕认为其发生率是根据阑尾切除术或其他腹部手术中发现MD患者的比例而确定的。然而，诊断MD仍是困难的，对MD存在异位胃黏膜发生消化道出血者，行Tc-99m显像诊断的准确性高〔5-6〕，虽然内镜也可以诊断MD，但准确率较Tc-99m显像低〔7〕。对怀疑MD病变者，行腹腔镜检查的阳性率高且可同时行腹腔镜下MD切除术〔7〕。对因病变而出现症状的MD一经诊断即行手术切除，但是否切除腹部手术中发现的无症状MD尚无统一认识〔2,4,7-10〕。本文通过系统性文献回顾，对有无症状儿童MD病例资料进行对照分析，探讨儿童无症状MD外科管理的循证医学证据。

1 资料和方法

1.1 文章纳入与排除标准纳入标准：①文章中患者年龄<18岁；②术后病理诊断为MD；③文章病例数>2，包含有症状和无症状MD患儿术后的管理。排除标准：①文章中患者年龄>18岁；②诊断不明确；③未记录本文所需研究的资料或记录不详；④对同一作者、医院、研究所、个案、综述、数据库重复报道病例不重复计算。

1.2 检索策略及文献筛选使用PubMed、Cochrane、中国知……