杜希剑，余开湖，章凯敏

(湖北科技学院附属第一医院 咸宁市中心医院影像科，湖北 咸宁 437100)

近年来直肠癌发病率增加。目前临床主要采用多学科综合治疗直肠癌，其中术前新辅助治疗常用于局部进展期直肠癌，但对部分患者效果并不理想[1-2]。局部进展期直肠癌患者多以T3期肿瘤为主，故加强评估T3期直肠癌的浸润深度十分重要[3]。高分辨率MRI近年已用于术前评估直肠癌分期，准确率较高[4]。本研究观察术前高分辨率MRI评估新辅助治疗用于T3期直肠癌疗效的价值。

1 资料与方法

1.1 一般资料 回顾性分析2015年1月—2018年1月咸宁市中心医院收治的165例T3期直肠癌患者，男94例，女71例，年龄34～79岁，平均(55.5±5.3)岁。纳入标准：①经病理学确诊直肠腺癌；②参照北美放射协会影像学分期标准判定为T3期[5]；③接受新辅助治疗，之后接受手术切除肿瘤。排除标准：①MR图像质量差，不能满足研究要求；②伴其他系统原发恶性肿瘤或免疫系统疾病；③哺乳期女性；④既往接受直肠手术或盆腔放射治疗。

1.2 仪器与方法 采用GE Medical System 3.0T高分辨率MR仪，8通道TORSE体线圈。嘱患者仰卧，行T1W、T2W及T1W增强扫描。参数：T1W，TR 230 ms，TE 2 424 ms，FOV 350 mm×350 mm；T2W，TR 2 880 ms，TE 103 ms，FOV 260 mm×260 mm；薄层T2W，TR 4 120 ms，TE 110 ms，FOV 200 mm×200 mm，层厚4 mm；增强T1W，TR 3 464 ms，TE 1 588 ms，FOV 330 mm×330 mm。平扫后采用高压注射器以流率3.0 ml/s经肘静脉注射钆喷酸葡胺注射液(20 ml∶9.38 g)0.2 ml/kg体质量，行增强扫描。

1.3 图像分析 由2名影像科副主任医师以双盲法阅片，观察直肠系膜受累情况、肿瘤下缘距肛缘距离、肿瘤直径，评估T分期、N分期。参照第7版美国癌症联合委员会指南[6-7]标准判定直肠癌T分期、N分期。根据超出直肠固有肌层距离，对T3期进行细分：超出距离<5 mm为T3a，5～10 mm为T3b，>10 mm为T3c。……