杨海涛，冯 潇，王振元

(辽宁省人民医院 中国医科大学人民医院胸外科，辽宁 沈阳 110016)

近年来，肺癌术后复发的检出率逐渐增加，多表现为单发肺结节；明确其病理诊断及组织来源对后期治疗至关重要。对于肺结节，经皮穿刺肺活检联合微波消融可获得近似外科手术切除的效果[1-5]。18G微波消融针可通过15G活检同轴套管穿刺针套管，故可经同一穿刺针道行活检及消融，有利于缩短操作时间、减少穿刺并发症。本研究观察CT引导下经同轴套管穿刺活检后同针道微波消融(相同针道法)治疗肺癌术后同侧单发恶性倾向肺结节的有效性及安全性。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2016年6月—2020年5月于辽宁省人民医院就诊的56例单发肺结节患者，男27例，女29例，年龄36～72岁，平均(52.8±9.1)岁。纳入标准：①原发肺癌，T1N0M0期，接受胸腔镜下肺结节楔形切除术；②术后同侧出现单发肺结节，最大径<1.5 cm；③结节距脏层胸膜最小距离3～5 cm；④参照第3版美国胸科医师学会指南[6]，结节恶性概率>65%；⑤治疗前无明确病理诊断；⑥心肺功能可耐受穿刺活检及微波消融。排除标准：①伴肺门或纵隔淋巴结转移；②已接受放射或化学治疗；③合并胸腔积液、肺门增大及肺不张。采用分层随机化法将患者分为观察组和对照组，每组28例。本研究经院医学伦理委员会批准，患者或家属均签署知情同意书。

1.2 仪器与方法 采用Siemens Sensation 64层螺旋CT机为引导设备，管电压120 kV，管电流140 mAs，层厚5 mm，层间距2.5 mm。ECO-100A1微波治疗仪，消融频率2 450 MHz，输出功率0～100 W，ECO 18G微波消融针(南京亿高微波系统工程有限公司)。BARD 15G、17G同轴穿刺针，BARD 18G全自动活检枪。根据预设穿刺路径选择患者体位。以1%利多卡因局部麻醉穿刺部位。……