郑辉哲，黄华清，林振孟，孙 阳

(1.福建医科大学附属肿瘤医院 福建省肿瘤医院疼痛科，3.妇科，福建 福州 350108；2.福建医科大学疼痛研究室，福建 福州 350122)

淋巴水肿指淋巴液回流障碍而集聚在组织间隙所致肿胀，分为原发性和继发性两类。原发性淋巴水肿的病因系淋巴系统先天发育不良致淋巴液循环障碍，发病率约1/100 000；继发性淋巴水肿则多与外伤、丝虫病、淋巴结清扫及放射治疗等因素相关。目前全球约有1.2亿淋巴水肿患者，其中约2 000万为下肢淋巴水肿[1]。既往研究[2-3]认为下肢淋巴水肿主要与治疗肿瘤有关，妇科肿瘤术后约18%～25%患者发生下肢淋巴水肿。随着神经-体液-免疫机制研究的不断深入，通过调节神经功能治疗疾病逐渐被认可并获得推广。本研究观察DSA引导下腰交感神经阻滞治疗妇科肿瘤术后下肢淋巴水肿的安全性及有效性。

1 资料与方法

1.1 一般资料 回顾性分析2018年5月—2019年5月福建医科大学附属肿瘤医院收治的20例妇科肿瘤术后单侧下肢淋巴水肿患者(左侧9例、右侧11例)，年龄43～65岁，平均(54.2±6.0)岁；下肢均有肿胀感、紧绷感，10例有疼痛感，4例有麻木感。原发肿瘤包括宫颈癌9例、子宫内膜癌8例、卵巢癌3例；肿瘤国际淋巴组织分期为Ⅰ期10例、Ⅱ期9例、Ⅲ期1例。

纳入标准：①妇科肿瘤TNM分期ⅠB或ⅡA期，且接受肿瘤根治性全切+淋巴结清扫；②术后经临床及核素淋巴显像诊断为下肢淋巴水肿。排除标准：①肿瘤复发；②凝血功能障碍或穿刺部位感染；③存在其他疾病，如动脉功能不全、深静脉血栓形成、慢性静脉功能不全、心脏疾病、肾脏疾病、肌肉骨骼疾病及神经系统疾病等。……