李淑菊，田颖，冯俊伟，薛瑶涵

北京市肛肠医院肛肠外科 北京 100120

肛瘘是临床常见的肛肠疾病，其临床症状包括肛门局部疼痛、肿胀及排出脓性分泌物[1]。肛瘘可分为单纯性肛瘘和复杂性肛瘘。手术是临床治疗复杂性肛瘘的有效方法。目前，临床上治疗复杂性肛瘘方法多样，包括瘘管切开术、括约肌间瘘管结扎术（ligation of inter-sphincteric fistula，LIFT） 及视频辅助肛瘘治疗术（video-assisted anal fistula treat⁃ment，VAAFT）等。其中VAAFT术和LIFT术均为保留括约肌术式，具有术后恢复快、复发率低、并发症少等优点[2-3]。与LIFT术相比，VAAFT术具有以下优点：（1）瘘管术野可视；（2）可准确定位瘘管和肛瘘内口；（3）能有效识别脓腔；（4）可有效切除感染的肉芽组织并保护肛周正常组织[4]。本研究对比VAAFT术和LIFT术治疗复杂性肛瘘患者的临床疗效，现将结果报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2017年8月至2020年1月收治的202例复杂性肛瘘患者作为研究对象，以随机数字表法分为VAAFT组（n=98，实施VAAFT术）和LIFT组（n=104，实施LIFT术）。两组一般资料比较差异均无统计学意义（均P＞0.05），具有可比性，见表1。本研究经本院伦理委员会批准，患者均知晓研究目的并签署知情同意书。

1.2 纳入与排除标准

纳入标准：（1）符合《2011版美国肛周脓肿和肛瘘治疗指南》中复杂性肛瘘的诊断标准[5]；（2）具备手术指征。排除标准：（1）合并严重心、肝、肾等疾病者；（2）合并恶性肿瘤、克罗恩病、肺结核或急性脓肿等患者。

1.3 治疗方法

术前患者进行清洁灌肠和常规检查，并行盆腔超声和MRI检查以确定瘘管的走行和是否形成脓腔。所有患者于术前24 h沐浴并剔除术区毛发，禁食禁饮8 h。……