评论者：李绍堂（温州医科大学附属第一医院结直肠外科，浙江温州，325000；E-mail：lishao⁃tang163@163.com）

DOI:10.19668/j.cnki.issn1674-0491.2021.04.019

［文献来源］SONG I,PARK J W,LIM H K,et al.The oncologic safety of left colectomy with modified complete mesocolic excision for distal transverse colon cancer:comparison with descending colon cancer[J].EurJSurg Oncol,2021.doi:10.1016/j.ejso.2021.05.048.

背景：远端横结肠癌的最佳手术方法尚未确定。本研究旨在评估与降结肠癌相比，左结肠切除加改良完整结肠系膜切除术治疗远端横结肠癌的肿瘤学安全性。

资料和方法：本研究纳入来自3个医疗机构的383例接受左结肠切除加改良完整结肠系膜切除术的非转移性远端横结肠癌或结肠脾曲癌（横结肠组，n=110）和降结肠癌（降结肠组，n=237）的患者。比较两组的无复发生存期（RFS）和总生存期（OS）。

结果：除了远端切缘的长度（横结肠组=11.0 cm vs.降结肠组=9.0 cm，P=0.004）外，两组之间的基线特征相似。在47.0个月的中位随访期间，横结肠组和降结肠组之间的RFS和OS比较差异均无统计学意义（5年RFS：82%vs.71%，P=0.139；5年OS：83%vs.79%，P=0.416）。在多变量分析中，两组之间的RFS和OS比较差异均无统计学意义【横结肠组与降结肠组：调整后的风险比（aHR）=1.557，95%CI：0.786～3.084，P=0.204；aHR=1.251，95%CI：0.530～2.952，P=0.609】。

结论：远端横结肠癌行左结肠切除加改良完整结肠系膜切除术的肿瘤学结果与降结肠癌手术相当。远端横结肠癌行左结肠切除加改良完整结肠系膜切除术是可接受的手术治疗方式。

【评论】由于远端横结肠癌或结肠脾区癌的发病率低，其手术方式目前没有统一。常见的手术方式有左半结肠切除术、结肠脾曲切除术、扩大左半结肠切除术、次全结肠切除术、甚至还有扩大右半结肠切除术。至于何种手术方式患者的预后最理想，目前没有较高级别的循证医学证据。一项纳入10个非随机研究的荟萃分析显示：脾曲肿……