余清华，王宇，顾尽晖

1 贵州中医药大学研究生院 贵州贵阳 550025

2 贵州中医药大学肛肠疾病诊疗研究中心 贵州贵阳 550025

3 南京中医药大学苏州附属医院肛肠科 江苏苏州 215001

出口梗阻型便秘（outlet obstructive constipa⁃tion，OOC）是功能性便秘的亚型之一，其发病被认为与盆底解剖结构异常、功能障碍有关[1-2]，比如直肠前突、直肠黏膜脱垂、盆底疝、会阴下降综合征及耻骨直肠肌痉挛综合征等[3-4]。全球约有17%的人遭受慢性便秘的困扰，OOC约占其中的50%[5]。美国一项关于便秘的流行病学研究显示，成年人便秘的患病率约为14.7%，OOC约占其中的4.6%[6]。

盆底组织结构复杂[7]，明确OOC的病因有助于治疗方案的制定及手术方案的选择[8]。在临床中，可借助MRI、直肠肛管测压、电子结肠镜、排粪造影、三维腔内超声等检查辅助诊断。其中，MRI具有多序列、多平面、静动态成像及高软组织分辨率、高时间分辨率特点[9]，且无电离辐射[10]。MRI图像能从多种角度对盆底解剖结构进行较为全面的评估[11]，故其在盆底疾病诊断中有着相对的优势[12-15]。为此，本文就MRI在OOC诊断中的应用现状作一综述，与同道交流。

1 MRI在直肠前突诊断中的应用

直肠前突指直肠前下段向阴道突出，形成一个囊腔，在努挣排粪时为甚，致粪便滞留，出现排粪困难[16]，伴排粪不尽感、排粪堵塞感及肛门坠胀感等不适，多因产伤或长期努挣排粪所致，为中老年女性发生OOC的最常见原因。直肠前突常合并直肠内套叠、子宫脱垂、会阴下降等[17]。有报道认为，在阴道和直肠内填充耦合剂后行动态MRI检查能……