罗孟丽

良性阵发性位置性眩晕(BPPV)又称耳石症，是仰头低头、头部偏转、坐起、翻身等特定头部动作时出现的短暂性眩晕并伴有眼震及自主神经症状的一种自限性疾病，各年龄段均可发生，以老年人群较为多见，由于老年人群的特殊性，突发BPPV时易导致跌倒而出现摔伤甚至骨折等情况，严重影响其身体健康及生活质量[1,2]。管结石症是BPPV的主要病理机制，以后半规管BPPV最为常见，其次为水平半规管BPPV，而上半规管和混合型BPPV较少[3]。目前，手法复位是临床公认的BPPV有效治疗手段，具有起效快、操作简单、不良反应少等特点[4～6]。本研究探讨手法复位治疗老年BPPV患者的疗效及安全性。

1 资料与方法

1.1研究对象及分组 选取余姚市妇幼保健院2017年11月至2019年2月间收治的120例BPPV患者为研究对象。纳入标准：依据病史及头部运动到某位置出现短暂性眩晕等症状特点，并经Dix-Hallpike试验及仰卧侧翻试验确诊符合《良性阵发性位置性眩晕的诊断依据和疗效评估(2017)》[7]中BPPV相关诊断标准。排除标准：由严重高血压、脑血管疾病、脑部感染、脑部肿瘤等导致的眩晕，合并其他严重老年性疾病，有手法复位禁忌症、精神疾病、临床依从性差等患者。符合纳入标准的120例患者中，男34例，女86例；年龄40～79岁，平均61.87±6.48岁；病程3～15 d，平均5.47±2.15 d；后半规管BPPV99例，水平半规管BPPV21例(包括管石症13例与嵴顶症8例)。根据患者年龄分为老年组(年龄≥60岁)80例和中青年组(年龄<60岁)40例；同时，将各组伴有高血压、糖尿病、心脏病、脑梗塞等基础疾病患者分成A组，不伴基础疾病者分为B组，即：老年A组58例、老年B组22例；中青年A组12例、中青年B组28例。各组患者性别、病程、病理类型等临床资料比较差异无统计学意义(P>0.05)，有可比性。

1.2手法复位方法 后半规管BPPV患者采用Epley复位法治疗，患者正坐于检查床上，检查者位于床旁，双手把持患者头部向患侧转头45°(双侧患者先左后右或先右后左均可)，保持上述头位1～3 min不变，同时嘱患者迅速仰卧，头向后悬垂于床平面下30°，继续把持患者头部向健侧转头90°；……