王刚 邓国庆 梁俊涛 赵质彬

突发性聋(简称突聋)在不同人群中均可发病，且近年来发病率有逐年上升的趋势。突聋的病因及确切病理生理机制至今不明，国内外学者认为其可能的病因为微循环障碍、病毒感染、自身免疫性疾病、遗传因素等[1,2]。终末期肾病(end-stage renal disease，ESRD)是各种不同病因引起的慢性肾脏病的终末阶段，主要临床表现为水电解质紊乱、代谢产物潴留、酸碱平衡失调，导致各种器官功能障碍和并发症的出现[3]。既往有文献报道，ESRD患者在常规透析治疗期间可出现慢性听力损失，提示肾脏疾病与听力损伤有密切联系[4]。近年来，有研究者基于流行病学调查研究发现，ESRD患者及慢性肾炎患者人群中突聋的发病率均明显高于正常人群，后期相关的病例报道及小样本临床研究也证实了该现象[5,6]。目前关于伴ESRD突聋患者的临床特征、治疗和预后研究较少，故本研究拟通过回顾性分析近10年伴ESRD突聋患者的临床资料，探讨其临床特征和听力预后。

1 资料与方法

1.1临床资料 回顾性分析2010年1月到2019年1月在海南省人民医院耳鼻咽喉头颈外科住院治疗的35例(37耳)伴ESRD突聋患者(ESRD组)的临床资料，包括性别、年龄、耳侧、突聋病程、耳鸣、眩晕及耳闷伴发率、高血压、糖尿病、听力损失程度、听阈曲线类型和听力预后。所有患者均符合以下纳入标准：①符合2015年版的突聋诊断标准[7]；②肾内科诊断为慢性肾脏病第5期(终末期肾病)，即肾小球滤过率(GFR)<15 ml/min；③有完整的听力学及其他临床资料；④均排除外伤、药物性聋、梅尼埃病、中耳病变及蜗后占位性病变等明确病因所致的听力下降。以同期年龄和性别相匹配的不伴ESRD的突聋患者369例(380耳)为对照组(非ESRD组)。两组患者的临床资料详见表1。

1.2治疗方法 所有患者入院后完善三大常规、凝血功能及血生化等检查无明显异常，给予泼尼松片晨起顿服，1 mg/kg，最大剂量60 mg，每日1次，连用5日后剂量逐日减半，共计10天；……