杜晓辉 代伟林# 张鄂 刘逸远 裴青娴 陈沛

环状软骨上喉部分切除术(supracricoid partial laryngectomy，SCPL)除可作为声门型和声门上型喉癌的功能性外科手术方法，也可用于喉癌放疗失败以及术后喉狭窄的病例;除环状软骨舌骨会厌固定术(cricohyoidoepiglottopexy, CHEP)和环状软骨舌骨固定术(cricohyoidopexy，CHP)外[1～4]，会厌喉成形术(Tucker术式)也属于此术式范畴[5～7]。SCPL在根治肿瘤同时保留环杓单位和相应的喉部血管神经，在很大程度上保留了喉的发声和呼吸功能，但因喉体组织切除和修复会改变发声振动结构，且为提高拔管率也需使喉腔宽敞，术后多数患者虽可言语交流，但发声粗糙或沙哑、甚至漏气。保留良好的发声功能对于SCPL术后确保患者良好的生活质量十分重要，一些SCPL术后患者因言语交流问题而影响日常生活和职业[8～10]。本研究拟通过对SCPL术后一年患者的发声功能进行主客观评估，并经动态喉镜观察新喉结构和发声运动表现，初步探讨不同SCPL术式术后新喉形态和发声特点，为兼顾呼吸吞咽功能的同时更好地改善SCPL术后患者发声功能提供参考。

1 资料与方法

1.1研究对象 选取2016年5月～2017年5月经武汉市第一医院耳鼻咽喉科确诊并进行了SCPL手术后的13例男性喉癌患者为研究对象，年龄47～73岁，平均59±7.7岁；其中行CHP术式3例(均保留单侧杓状软骨)，CHEP术式5例(3例保留单侧杓状软骨，2例保留双侧杓状软骨)及Tucker术式5例(1例保留单侧杓状软骨，4例保留双侧杓状软骨)。术后鼻饲管拔除时间为7～39天，平均19.1±9.5天；术后气管套管拔除时间6～51天，平均16.2±15.5天。全部病例既往均无听力损失和言语功能障碍。……