王冉 许辉杰 彭好

阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)在老年人中的发病率逐年升高[1]，也是中青年心血管系统疾病的危险因素[2]。在OSAHS患者的睡眠过程中，每一次呼吸暂停后出现短暂的微觉醒，最终通过刺激交感神经系统兴奋性提高、血管内皮功能障碍、氧化应激增强等机制导致心血管疾病的发生[3],对听觉系统功能亦有不同程度的影响[4],目前研究尚未明确伴随每次呼吸事件、低氧、微觉醒及其他因素能否独立引起下游的这些变化以及它们各自的作用程度如何，有学者提出长期反复间歇性低氧刺激对OSAHS患者的预适应作用，对老年患者心血管功能反而起到保护作用[5,6]，该假说虽尚待进一步研究证实，但却为研究OSAHS对老年患者的影响提供了新的思路，微觉醒对老年患者心血管系统的刺激是否较中青年人轻值得探讨。因对老年OSAHS患者研究较少，且心率变异性(head rate variability，HRV)受多种因素影响，无法单独研究不同患者独立呼吸事件间的差异。本研究拟通过对老年组与青年组OSAHS患者呼吸事件间的比较，分析两组患者的夜间微觉醒对心率变异影响的差异，为深入探讨微觉醒对老年中重度OSAHS患者心血管系统的影响提供参考。

1 资料与方法

1.1研究对象及分组 本文为回顾性研究，以2017年2月至2020年1月、年龄大于18岁因“打鼾”就诊于北京医院耳鼻咽喉头颈外科门诊行整夜多导睡眠监测(PSG)，且最终诊断中重度OSAHS[7]的68例患者为研究对象。排除标准：①中枢性及混合性睡眠呼吸暂停低通气综合征；……