郭浩伟 危艳萍 林碧玉 李燕萍 陈婷

人工耳蜗植入术后调试是决定患者康复效果的关键因素之一，其中主观阈值(threshold level，T值)和最大舒适阈值(most comfortable level，MCL值)构成的电刺激动态范围是最重要的参数之一。想获得准确的T值和MCL值需要患者良好的主观配合，这对于低龄儿童、不配合者和多重残疾者来说难以实现，而客观测试方法可以解决上述问题。电诱发镫骨肌反射(electrically evoked stapedius reflex, ESR)测试是一种可以用来预估最大舒适阈值的客观测试方法，自1986年Jerger等[1]首次报道以来，相关研究从未间断，听力学家们尝试各种方法改进测试，但至今ESR仍未能作为临床人工耳蜗调试的常规测试。Bart等[2]对来自5个国家17个城市的47个人工耳蜗植入中心进行了一项问卷调查，发现仅有14%回答者将ESRT作为常规调试最大舒适阈值的参考依据，ESR测试不常用的一个重要限制性因素是并非所有人工耳蜗植入者的每个电极都能记录到ESR，为了解决上述问题，Wolfe等[3]建议使用高频(1 000 Hz及678 Hz)探测音进行ESR测试。Stephan等[4]研究发现刺激持续时间会影响226 Hz探测音记录的ESR测试结果，在一定范围内(刺激持续时间≤300 ms)电诱发镫骨肌反射阈(electrically evoked stapedius reflex threshold，ESRT)随着刺激持续时间的增加而增大，推荐使用≥300 ms刺激持续时间的刺激声进行226 Hz探测音记录的ESR测试。关于1 000 Hz探测音ESR测试中不同刺激持续时间的研究尚未见报道，其刺激持续时间的最佳设置是否与226 Hz探测音ESR测试一致值得探讨。因此，本研究通过对人工耳蜗植入儿童进行不同刺激持续时间的1 000 Hz探测音ESR测试，探讨1 000 Hz探测音ESR测试中刺激持续时间的最佳设置及其与电极位置的关系和与MCL值的相关性。……