王博琛 叶海雯 周晓娓 虞幼军

越来越多研究表明，鼓室内应用糖皮质激素是治疗突发性聋的一种安全可靠的治疗方法，且作为首选治疗方案也同样可取得良好的治疗效果[1]。Fu等[2]研究显示鼓室注射地塞米松浓度越高，持续时间越长、效果越好。目前鼓室内给药方法有鼓膜穿刺法、鼓膜切开置管法、圆窗龛留置药物海绵法、微量渗透泵法以及激光鼓膜造口法[3～5]，本研究旨在通过比较耳内镜下鼓膜穿刺术、鼓膜切开置管术以及半导体激光鼓膜造口术的鼓室内注入地塞米松治疗突发性聋的优缺点，探讨最为快捷、安全且鼓室内药物停留时间最长的鼓室内给药方法。

1 资料与方法

1.1研究对象 以 2019年3月～2020年7月诊治的307例(307耳)突发性聋患者为研究对象,年龄16～65岁，均符合《突发性聋诊断和治疗指南(2015)》的要求。所有患者均行耳内镜检查、纯音听阈测试、声导抗检查和咽鼓管动态分析等，均鼓膜完整标志清楚，咽鼓管通畅，排除了中耳病变以及糖皮质激素禁忌者。治疗前各组听力损失程度见表1。

1.2治疗方法 患者均依从自主意愿的原则选择治疗方式，16例耳内镜下行鼓膜穿刺注药；227例耳内镜下半导体激光鼓膜造口术(前上象限造口176例，前下象限造口51例)注药，64例行耳内镜鼓膜切开置管术注药。疗程结束随访1月(一周最少一次)，了解鼓膜愈合情况。

鼓膜穿刺组(A组)：患者平卧，患耳朝上，安尔碘消毒外耳道，以盐酸丁卡因胶浆表面麻醉鼓膜5 min，在耳内镜下于鼓膜前下象限穿刺并注射1 ml地塞米松注射液，每天一次，共7天。……