郭 芳，康 磊，白新凤，武晓圆，李文辉*

(1.河北省儿童医院感染科，河北 石家庄 050031；2.河北省儿童医院重症监护科，河北 石家庄 050031)

Stevens-Johnson综合征 (Stevens-Johnson syndrome，SJS)和中毒性表皮坏死松解症(toxic epidermal necrolysis，TEN)是免疫介导的严重的皮肤黏膜不良反应，常由药物和感染引起。SJS/TEN被认为是同一疾病的不同阶段，SJS、SJS/TEN重叠和TEN之间的差异由皮肤脱落程度界定[1]：SJS定义为皮肤剥脱面积占体表面积(body surface area，BSA)比例<10%，TEN定义为BSA比例>30%，SJS/TEN重叠定义为BSA比例10%～30%。SJS/TEN虽然罕见，但病死率高，患儿表现为发热(前驱症状)和广泛的表皮坏死、脱落。目前关于SJS和TEN的研究主要集中在成年人，儿童相关数据较少，本研究旨在分析河北省儿童群体中SJS、TEN和SJS/TEN重叠的致敏药物、治疗、并发症以及预后等特点，为早期识别、有效治疗及改善预后提供帮助。

1 资 料 与 方 法

1.1一般资料 纳入2010年1月—2020年1月河北省儿童医院收治的SJS患儿32例、SJS/TEN重叠患儿28例和TEN患儿25例。纳入标准：①典型皮疹，靶样红斑，扩散融合成片，迅速进展为松弛的水疱，表皮剥脱；②累及2处及以上黏膜组织；③尼氏征阳性；④皮疹不典型者行皮肤活组织检查提示表皮全层坏死。排除标准：①自身免疫性大疱性疾病；②葡萄球菌烫伤皮肤综合征；③其他类型的严重药疹患儿。

1.2方法 回顾性分析所有患儿的住院病历，从医疗记录中收集性别、入院时年龄、发病至入院时间、受累皮肤面积(包括水疱、部分或完全剥离的皮肤和尼氏征阳性的皮肤，不包括未剥离区域)、可疑药物过敏史、感染病原、入院时合并症、住院后并发症、入院第1～3天的中毒性表皮坏死松解症严重程度评分(severity-of-illness score for toxic epidermal necrolysis，SCORTEN)及治疗情况。……