FSH/LH在AMH正常人群中评估卵巢低反应的价值

2021-09-30王紫微范艳丽郝桂敏

河北医科大学学报 2021年9期

关键词：水平

王紫微，范艳丽，辛欣，许欣，赵畔，郝桂敏

(河北医科大学第二医院生殖医学科，河北石家庄 050000)

人类辅助生殖技术已成为当今医疗解决不孕症的有效手段之一。控制性超促排卵(controlled ovarian hyperstimulation,COH)是体外受精-胚胎移植(in vitro fertilization-embryo transfer,IVF-ET)成功的关键。但是，由于卵巢对COH的反应存在差异，可产生两种不良结局，即卵巢过度刺激或卵巢低反应[1]。对卵巢反应性的正确预测则对提高周期结具有重要意义[2]。目前尚没有直接预测卵巢反应性的指标，常使用卵巢储备评估指标去预测卵巢的反应性[3]，抗苗勒管激素(anti-müllerian hormone,AMH)是近年常用的新指标，不受月经周期的影响[4]，对卵巢反应有较好的预测价值[5]，也可作为绝经的预测指标[6]。很多学者认为年龄、AMH、窦卵泡数(antral follicle count，AFC)是卵巢反应的重要预测因子，还用之构成了预测卵巢反应的模型[7]，但是，一些学者认为上述参数的评估效果在临床实践中并不令人满意且不准确，尚无可无条件评估卵巢储备功能的因子。且AMH虽得到较广的认可，但也有研究提出其对卵巢低反应的评估较差[8]，AMH正常人群中仍存在卵巢低反应人群。另有人提出促卵泡激素与黄体生成素比值(follicle-stimulating hormone/luteinizing hormone,FSH/LH)升高是卵巢储备功能下降的首先表现，并且提出其不仅是卵巢年龄的标志也是卵巢反应性标志[9-10]。卵巢敏感指数(ovarian sensitivity index,OSI)是近年提出可对COH后的患者进行卵巢反应性评估。并于2013年通过大数据研究认为，OSI<1.7即为卵巢低反应[11]，但OSI不具备预测卵巢反应性的价值。本研究旨在以OSI为评估卵巢低反应的标准，探索FSH/LH在AMH正常人群中预测卵巢低反应的价值，以期为临床预测卵巢低反应提供有效的依据。