胡一平，刘晓晖，蔡福金，唐 可，蒋家耀

(中国人民解放军联勤保障部队第904医院关节外科，江苏 无锡 214044)

股骨颈骨折与骨质疏松密切相关，好发于老年患者，是最常见髋部骨折，其中移位型约占67%，复位较为困难[1-2]。对于伴明显移位的股骨颈骨折，内固定术虽具有确切疗效，但由于患者多合并骨质疏松，易发生骨愈合延迟、内固定失败，甚至股骨头缺血性坏死等，尤其是对于高龄患者，具有局限性[3]。因此，目前认为此类患者应首选关节置换，包括人工股骨头置换术(hemiarthroplasty，HA)、全髋关节置换术(total hip arthroplasty，THA)，但何种术式更具优势仍存在争议[4-5]。手术创伤控制是创伤性治疗方式疗效评估的重要参考依据，免疫炎性反应是反映机体创伤的重要评价指标[6]。深静脉血栓(deep venous thrombosis，DVT)是髋部骨折术后严重并发症，发病率高达40%～70%，其发生与术后凝血-纤溶系统异常密切相关[7]。本研究旨在比较HA、THA对移位性股骨颈骨折患者髋关节活动度、免疫炎性反应及凝血-纤溶系统的影响，为术式选择提供临床参考。报告如下。

1 资 料 与 方 法

1.1一般资料 前瞻性选取2016年9月—2018年9月我院收治的移位性股骨颈骨折患者92例作为研究对象，根据治疗方案分为THA组48例和HA组44例。2组性别、年龄、体重指数(body mass index,BMI)、骨折原因、Garden分型、伤前Zuckerman髋部骨折的日常生活功能恢复量表(functional recovery scale，FRS)评分差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。见表1。

表1 2组一般资料比较Table 1 Comparison of general information between two groups

本研究经医院医学伦理委员会审批通过。

1.2纳入标准与排除标准 纳入标准：①均经X线、CT确诊为移位性股骨颈骨折；②新鲜骨折；③……