陆 鹏，杨秀芬，赵 彬

(河北医科大学第一医院重症医学一科，河北 石家庄 050031)

入住重症医学科(intensivecare unit，ICU)的患者由于受到多种刺激因素的作用，机体处于高度应激状态，应激反应可诱发代谢功能紊乱及免疫系统障碍，促使患者机体为抵抗病原菌侵害而不断提高能量代谢和消耗效率，甚至造成肌肉组织分解，使得ICU患者在收住院的早期即处于负氮平衡的状态之中，蛋白质等营养物质大量消化、营养状态严重低下。营养不良会对ICU患者的预后情况造成不利影响，导致患者病情恶化，甚至危及生命[1-3]。最新临床实践指南推荐肠内营养为首选营养支持方式[4]。然而，有研究表明[5]，单独应用肠内营养只能提供机体所需能量的45%～60%，且接受单独肠内营养的患者中30%～70% 会出现肠道不耐受情况。补充肠外营养能够纠正单独肠内营养造成的营养缺乏，然而目前对于肠内营养联合肠外营养的临床应用价值存在争议。最近国外的研究显示，对于危重患者足量的蛋白供应比足量的热卡供应更能取得较好的临床结果[6]，国外有文献指出高蛋白营养支持可在一定程度上改善患者预后，但国内常用的肠内营养制品均难以达到上述目标，均需额外补充。而国内在营养支持方面更多的关注热卡的补充，在蛋白方面关注较少，相关研究亦较少，因此开展此项研究有重要意义。本研究从营养状态、免疫功能等方面探讨不同方式高蛋白营养支持对危重症患者的应用价值，现报告如下。……