于 冬，温 莉，张 涛，郭 妍，金 城，孟现军

(1.华北医疗健康集团峰峰总医院超声科，河北 邯郸 056200；2.河北省优抚医院功能科，河北 石家庄 050051；3.河北省优抚医院放射科，河北 石家庄 050051)

糖尿病患者10年内常有明显的临床糖尿病周围神经病变(diabetic peripheral neuropathy，DPN)发生，发病率高达32.7%[1-2]。远端对称性多发性神经病变是DPN最常见类型,且患病与病程相关。DPN以感觉神经受累为主，病情多隐匿，进展缓慢，可导致严重的感觉缺失、疼痛难治性溃疡、感染以及切口难以愈合，最终可导致截肢[3]。本研究旨在探讨2型糖尿病(type 2 diabetes mellitus,T2DM)胫神经病变超声形态学特征改变。

1 资 料 与 方 法

1.1一般资料 回顾2020年2—9月在华北医疗健康集团峰峰总医院行下肢血管及胫神经超声检查的T2DM患者。以密歇根神经筛查量表体格检查2分作为截断值分为神经病变组(DPN组)和无神经病变组(NDPN组)。NDPN组38例，男性20例，女性18例，年龄42～65岁，平均(52.72±6.91)岁，体重指数(body mass index,BMI)17.82～28.33，平均23.69±2.17，小腿周长12.55～19.94 cm，平均(17.06±2.03)cm，病程1～8年，平均(5.08±2.05)年。DPN组42例，男性21例，女性21例，年龄40～70岁，平均(53.02±7.75)岁，BMI 18.50～29.20，平均16.49±2.40，小腿周长12.45～18.51 cm，平均(23.30±3.29)cm，病程2～16年，平均(6.98±2.82)年。2组性别、年龄、BMI、小腿周长，差异无统计学意义(P>0.05)，DPN组病程长于NDPN组，差异有统计学意义(P<0.05)。

1.1.1纳入标准和排除标准 纳入标准：依据2020年美国糖尿病协会(American Diabetes Association,ADA)有关糖尿病的最新诊断标准[4]。糖化血红蛋白(glycosylated hemoglobin A1c，HbA1c)≥6.5%，或空腹血糖(fasting plasma glucose，FPG)≥7.0 mmol/L，或口服葡萄糖耐量试验(oral glucose tolerance test，OGTT)2 h血糖≥11.1 mmol/L；性别不限；小腿周长12～20 cm。排除标准：BMI>30或<17、1型糖尿病、吉兰-巴雷综合征、严重颈腰病变、类风湿性关节炎、酒精中毒、梅毒、跗骨管胫神经卡压、有遗传性神经病变(神经脂肪浸润、神经手术病史)。

1.1.2DPN判断标准 以密歇根神经筛查量表对所有受试者进行体格检查，满分10分。足外观正常记0分，畸形、皮肤干燥、胼胝、感染记1分，有溃疡再加1分，踝反射正常记0分，重叩击出现记0.5分，消失记1分；拇趾……