刘媛

（江苏省徐州市徐州矿务集团第二医院，江苏 徐州 221011）

0 引言

子宫肌瘤是妇科常见的良性肿瘤，多见于30～50岁的妇女[1-2]。海扶刀治疗方法是一种非侵入性的，能满足患者保留子宫愿望的治疗方法，以超声波为治疗源，有效利用超声波在生物组织内具有良好的方向性、穿透性和可聚焦性等物理特性，通过物理聚焦将超声波能量聚集形成焦点（与太阳灶聚焦阳光在焦点处产生巨大能量原理基本类似），经准确的定位，从体外破坏体内肿瘤细胞，使肿瘤组织出现凝固性坏死，从而失去增殖、侵袭和转移能力，保证患者的生命安全，安全性较高，属于无侵入性的治疗方式，效果显著[3]。但是采用海扶刀治疗时患者常会出现皮肤灼伤、神经损伤等并发症，且术前准备也关系着治疗的效果，需要给予患者有效的护理和干预，研究有效的护理和干预方法对患者具有重要的意义[4]。本文以我院收治的患者为例，分析海扶刀治疗子宫肌瘤患者的临床护理干预措施，现报道如下。

1 对象和方法

1.1 对象

选 择 我 院2019年1月 至2020年1月 我 院 收 治的80例子宫肌瘤患者为研究对象，年龄28～68岁，平均（41.44±4.02）岁，所有患者均符合子宫肌瘤的医学诊断，照射直径2.0～6.0 cm，均在我院接受海扶刀进行治疗，所有患者均对本研究知情并自愿参与本研究。

1.2 方法

所有患者均接受海扶刀进行治疗，在治疗前后均接受针对性的护理和干预措施，具体护理方法如下：（1）术前护理干预：①术前病情评估：手术前了解患者的病情的严重程度、治疗的方法、患者的具体身体情况、心理情况，为后续的护理干预计划的制定提供参考依据。②心理护理：多数患者对子宫肌瘤了解不够，对海扶刀疗效缺乏足够的信任和了解，在治疗前后均容易产生不良的心理情绪，对患者的治疗依从性，治疗后疗效的保证，康复速度均会造成严重的不良影响，影响治疗的效果，影响患者正常的康复速度，需要对患者进行有效的心理护理和干预。了解让患者产生不良心理情绪的原因和根由，为患者讲解海扶刀的治疗方法，治疗优势，增加患者对病情和治疗方法的了解，缓解因未知带来的焦虑和抑郁情绪[5]。③肠道准备护理干预：在手术前对患者进行针对性的肠道准备护理和干预。在手术前3 d，让患者保持相应的饮食习惯，保证饮食中无渣，避免食用牛奶等会产生气体的食物，多吃软米饭、面条、瓜果等食物。在手术前2 d，保持流质饮食，给予患者营养粥、烂糊面、麦片汤，各种无渣的汤等食物。在手术前1 d，减少流质饮食的供给，给予患者米汤或者葡萄糖水等食物。术前6～8 h患者需禁止进食，同时在手术前12 h护理人员需给予患者导泻剂，在手术当天清晨或者前晚进行清洁灌肠准备，指导并确保患者做好相关的肠道准备。（2）术中护理：护理人员对患者进行体位护理和干预，让患者保持正确的体位姿势，预防术中出现组织损伤的情况，密切检测患者的基本生命体征，观察患者的呼吸等情况，询问患者的感受，通过安抚等方式让患者保持放松，同时为患者做好体温护理和干预，部分患者在治疗时可能会出现皮肤因温度过高受损的情况，护理人员需做好相应的降温准备，做好皮肤的护理和干预[6]。（3）术后护理：术后俯卧位2 h后再翻过身；①尿液观察：密切观察患者的尿液情况，在治疗的过程中，因膀胱和子宫位置较近，可能会出现被烧伤的情况，护理人员需密切关注患者的尿液颜色、温度，嘱咐患者多喝水，增加排尿的次数。②观察患者术后的皮肤状况：皮肤灼伤是海扶刀治疗常见的并发症，护理人员在术后对患者进行针对性的皮肤护理和干预，让患者穿柔软、宽大的衣服，降低衣物和皮肤的摩擦程度。③腹部观察：密切观察患者的腹部情况，提防患者出现肠道灼伤等情况，并对患者的饮食进行相应的指导，让患者在手术6 h后才开始逐步恢复饮食。④疼痛护理：皮肤较薄的患者神经易受损，在术后容易出现疼痛、肢体麻木的情况，患者手术治疗后，护理人员需观察患者神经损伤情况，观察患者是否存在疼痛、肢体麻木症状，并给予患者针对性的疼痛护理，改善住院状态[7]。做好相应的出院指导，告知患者相应的注意事项和复查的时间，做好术后康复出院指导工作。

1.3 观察指标

观察患者护理干预前后的心理变化情况，主要观察患者焦虑、抑郁的情况，采用SDS、SAS自制评分量表对患者的焦虑、抑郁情况进行评价，分值越高表示患者的焦虑和抑郁情况越严重；观察患者护理干预前后的子宫肌瘤变化情况，观察患者护理干预1个月后的子宫肌瘤体积变化情况；观察患者护理干预前后的生活质量变化情况，采用SF-36生活评分量表评价患者的生活质量，生活质量状态和患者的评分得分呈正比；观察患者护理后对护理的满意度程度评价。

1.4 统计学方法

使用SPSS 20.0软件对数据进行分析，使用t和（±s ）检验及表示计量资料，使用χ2和（%）检验及表示计数资料，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 患者护理前后各项指标比较

观察患者护理前后的SAS、SDS、肌瘤体积变化、SF-36评分变化差异，护理干预后，患者的SAS、SDS评分和肌瘤体积均较护理干预前明显降低，SF-36评分和护理干预前相比明显上升，和护理干预前相比有统计学差异（P<0.05），如表1。

表1 患者护理前后各项指标比较（ ±s）

表1 患者护理前后各项指标比较（ ±s）

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2.2 患者护理满意度调查

观察患者护理后对护理的满意度评价，在护理后，非常满意患者52例（65%），满意患者24例（30%），不满意患者4例（5%），护理总满意率为95%，护理总满意率较高。

3 讨论

海扶刀是临床上有效的体外无创性子宫实体肿瘤治疗方式，能够通过较强的超声可聚焦性和组织穿透性，利用瞬间高温和生化反应达到消灭肿瘤细胞的治疗效果，属于无创性操作治疗方法，安全性较高，患者机体产生的应激反应较小，对患者体内的性激素水平也影响较小，临床价值较高[8]。但是采用海扶刀进行治疗时，常会因为操作和患者自身的原因导致患者出现皮肤灼伤，邻近组织损伤等不良反应，需要对患者进行有效的护理和干预，争取患者的配合，稳定患者状态，降低并发症的发生几率[9]。

如本文研究所示，对患者应用了术前病情评估、健康教育、心理护理、肠道护理、术后并发症护理干预等措施。术前准备护理干预有助于调节患者的生理状态，保证患者处于健康的状态中，为后续的手术治疗做好相应的准备[10]。而术后并发症护理则能保证患者术后正常的康复速度，降低不良反应的发生几率，在提高患者康复速度的同时提高患者的生活质量[11]。如本文研究所示，护理干预后，患者的SAS、SDS评分和肌瘤体积均较护理干预前明显降低，SF-36评分和护理干预前相比明显上升，和护理干预前相比有统计学差异（P<0.05），在护理后，患者护理总满意率为95%，护理总满意率较高，证明对海扶刀治疗子宫肌瘤患者应用术前健康教育、心理护理、肠道护理干预、术后病情观察、饮食护理等对护理干预对患者的病情康复和患者的护理满意度评价具有积极的价值和效果，是子宫肌瘤海扶刀患者治疗过程中需要接受的护理干预和方法。

综上所述，海扶刀是治疗子宫肌瘤患者的有效治疗方法，在治疗时需要对患者进行针对性的术前心理护理、肠道护理、术后饮食、病情观察等护理干预，效果确切，价值突出。