仝会

（宿迁市第一人民医院分院/ 宿城区龙河人民医院，江苏 宿迁 223800）

0 引言

受特殊生理条件影响，女性一生中容易受到各种各样妇科病的困扰，若不能予以有效控制，很可能发生癌变。女性癌症疾病相关调查指出，目前，发生率最多、累及范围最广、对女性健康有着严重威胁的癌症以宫颈癌、乳腺癌最具代表性。而这两种癌症病例中，大多数都是育龄期女性，而癌变的发生，除健康生存危害外，对生育方面同样会产生重大损害[1-2]。因此关爱女性健康，非常必要。现目前，应对宫颈癌、乳腺癌仍在不断扩增的发展趋势，临床主张对疾病实施早期筛查，以便尽早发现疾病征兆以及疾病发生、发展情况，并实施有效的处理[3-4]。本文中就两癌筛查在促进癌症早期诊治中的重要性和价值进行探讨，内容如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

研究时间2021年4月至2021年6月，历时2个月，为35～64岁妇女，平均47岁，共5566例，均行两癌筛查，见表1。

1.2 方法

研究方法：所有纳入妇女皆接受两癌筛查，统计分析筛查结果。

表1 纳入5566例两癌筛查妇女基本信息（n, %）

两癌筛查准备工作：（1）自院内抽调医务人员，要求满足责任心强、经验丰富等要求，构建“两癌筛查技术组”，专门负责本次疾病筛查工作。（2）要求事先召开主题会议，将小组成员在筛查工作中的任务和相应的责任进行明确的划分。（3）提前准备好两癌筛查相关资料，发放给待筛查人员，使其对筛查注意事项、筛查时间等有一定了解，条件允许下可邀请待筛查人员一起统一接受培训。（4）筛查工作进行中，要求相关医务工作者务必做到着装整齐、态度热情友好，在对相关资料信息进行记录时，保证字迹整洁、清楚，避免出现事后查看无法辨认的情况。（5）注意提醒所有待筛查者，在接受相关检查前3 d内禁止阴道用药、阴道冲洗、性生活等行为，同时经期内不接受检查。

两癌筛查方法：（1）对收集到的患者一般资料、妇科病史、月经周期、婚姻状态、妊娠情况等资料进行详细的记录、评估。（2）实施常规妇检，采集样本包括宫颈脱落细胞、阴道分泌物等，必要时可使用B超、彩超等影像扫描检查盆腔；乳腺利用超声影像技术进行初步筛查。（3）所采集到的样本开展宫颈细胞学检查，所得影像图进行阅片，检查工作以及结果核查工作要求2名以上医生协作完成，取得一致意见。（4）采集液基薄层实施细胞学检查，利用TBS予以分类，当样本存疑，根据情况行HPV检查或需要立即行阴道镜+宫颈活检、组织病理检查等明确诊断。对于乳腺肿块性质存疑者需要进一步行乳腺钼靶或必要时可实施病理检查做进一步确认。

1.3 观察指标

统计宫颈癌与乳腺癌检出情况。

2 结果

5566名接受两癌筛查妇女中，未明确意义的不典型鳞状上皮细胞153例，不排除高度病变5例，宫颈低度鳞状上皮内病变23例，宫颈高度鳞状上皮内病变27例，不典型腺上皮细胞7例，宫颈癌检出例数1例；乳腺birads0类24例，乳腺birads1类3980例，乳腺birads2类756例，乳腺birads3类735例，乳腺birads4类19例，乳腺癌检出例数5例。针对宫颈细胞学检查结果异常的215例妇女、乳腺影像学检查5514例乳腺异常妇女、1例宫颈癌患者以及5例乳腺癌患者，开展后期的随访，215例宫颈出现异常和5514例乳腺异常妇女中无癌变情况发生，确诊为宫颈癌与乳腺癌患者病情发现较早，通过积极的治疗，病情稳定，未见恶化情况，详见表2、表3。

表2 宫颈癌筛查（n, %）

表3 乳腺癌筛查（n, %）

3 讨论

在我国，将10月作为乳房关爱月，主张引起人们对乳腺疾病的重视，对疾病进行及早的预防和治疗，以便减少患乳腺癌的风险，“粉红丝带”是关键的标志，以这一创意为基础，关于女性宫颈与乳腺癌变的筛查工作的标志即“双丝带”。两癌筛查的含义即采用临床先进诊断技术手段，对患者的健康情况进行检查，排查一般妇科病和癌变；此项筛查工作的关键目的在于尽早将宫颈和乳腺的癌变风险筛查出来，尽可能使疾病在发生早期、情况较轻微的时候被发现，以便降低治疗的难度，提高预后；此项筛查工作属于公益活动，其主题即关爱女性健康，目前正备受各界瞩目，有关部门对两癌筛查工作的宣传力度和扶持力度也在不断提升[6]。

本研究统计结果显示，宫颈癌及乳腺癌多发于45～55岁女性，与保健知识缺乏，保健意识差有关。未明确意义的不典型鳞状上皮细胞153例，占比2.75%；不排除高度病变5例，占比0.09%；宫颈低度鳞状上皮内病变23例，占比0.41%；宫颈高度鳞状上皮内病变27例，占比0.49%；不典型腺上皮细胞7例，占比0.13%；宫颈癌检出例数1例，占比0.02%，宫颈高度鳞状上皮内病变、不典型腺上皮细胞属于宫颈癌前病变，需要进一步检查及治疗；乳腺birads0类24例，乳腺birads1类3980例，乳腺birads2类756例，乳腺birads3类735例，乳腺birads4类19例，乳腺癌检出例数5例，占比0.09%，可见乳腺异常比例最高，其中乳腺birads0类、3类和4类均属于乳腺癌前病变，需要进一步检查及治疗。后期随访本次两癌筛查中检出宫颈异常及乳腺异常者与确诊为宫颈癌或乳腺癌者通过早期诊疗，病情均得到有效控制，预后良好。癌前病变人群属于高危人群，是重点追踪随访对象，并按照上级部门要求实施“闭环管理”，提高“两癌筛查”实效性。宫颈与乳腺的癌变在女性群体中属于多发性疾病，积极推动两癌筛查工作，可尽早掌握早期癌变征兆、癌变发生与发展进程等，对无病者，可提高其对疾病防治的重视程度，对已经发生病变者，可为其后续干预治疗措施提供确切的依据，避免病机延误造成无可挽回的严重后果。

总之，宫颈癌、乳腺癌对女性健康生活危害极大，而积极开展两癌筛查工作，可帮助女性提高对此类疾病的重视程度，同时也是促进疾病早期诊疗的重要手段，其重要性需要引起重视。