陈海丹，张华

(海南省第三人民医院儿科，海南 三亚 572000)

小儿支气管肺炎由支原体感染导致，属于非典型肺炎的一种，以咳嗽、发热为主要临床表现，严重时出现气促、呼吸困难等[1]。重症支原体肺炎往往发病急骤，病情进展迅速，患儿体内炎症反应被激活，出现窒息伴大量胸腔积液，对患儿生长发育造成严重影响[2]，还可能进展为呼吸衰竭或低氧血症，病死率较高。小儿重症支原体肺炎的发病机制复杂，致病因素主要有病原体侵袭、免疫功能紊乱、炎症反应增强、心肌组织损害[3]。多项研究显示，某些炎症因子[白细胞介素(interleukin，IL)-17、IL-33]水平与重症支原体肺炎的严重程度显著相关，并与患者预后转归关系密切[4-6]。

支原体肺炎治疗的关键是清除肺炎支原体、抑制炎症反应，调节患儿免疫功能。目前，大环酯类抗生素是治疗小儿重症支原体肺炎主要药物，但存在耐药性，疗效欠佳[7]。糖皮质激素的抗菌谱安全性较高，现已逐渐用于支原体肺炎的治疗[8]。甲泼尼龙能够增强抗炎和免疫抑制作用，减轻炎症，降低小儿肺炎支原体肺炎并发症的发生率[9]。重症肺炎患儿体内免疫球蛋白(immunoglobulin,Ig)水平较低，使重症肺炎病情加重，并影响预后；补充Ig可改善重症支原体肺炎患儿的疗效及预后[10]。丙种球蛋白注射能够短期提高机体的免疫力，使机体达到免疫保护状态，控制病情发展，显著降低机体损伤[11]。有研究显示，丙种球蛋白可提高小儿重症支原体肺炎的疗效[12]。本研究旨在探讨丙种球蛋白联合甲泼尼龙治疗小儿重症支原体肺炎疗效及对免疫功能和肺功能的影响。……