杨云，范志刚，张士发

(1.马鞍山市妇幼保健院新生儿科，安徽 马鞍山 243000； 2.皖南医学院弋矶山医院儿科，安徽 芜湖 241000)

近年来，随着围生医学及新生儿急救医学的快速发展，超早早产儿救治成功率逐年上升，但存活后远期的生存质量面临挑战，诸多不良预后与颅内出血导致的神经损伤密切相关。国内外对早产儿颅内出血的研究主要集中于极早、早期早产儿[1]和极低、超低出生体重早产儿[2]，但有相关文献指出，晚期早产儿[3]甚至足月儿[4-5]颅内出血的发病率也较高。早产儿的颅内出血以脑室周围-脑室内出血(peri-intraventricular hemorrhage，PIVH)为主。PIVH的发病机制涉及母儿因素和治疗措施的影响，如产前糖皮质激素的应用、母亲绒毛膜羊膜炎、妊娠合并高血压、妊娠期糖尿病、分娩方式等。由于诊治水平及地域的差异，疾病谱也不同。本研究主要分析胎龄>28周早产儿PIVH发生的相关危险因素，为临床决策提供有价值的信息。

1 资料与方法

1.1一般资料 通过查阅电子病历回顾性收集2019年1月至2020年6月马鞍山市妇幼保健院收治的398例胎龄<37周早产儿的临床资料。排除临床资料不全、胎龄≤28周的32例患儿[外院9例(外院早产儿均为本市县级医院)，转院或放弃治疗11例，未做凝血功能检查5例，未做头颅B超5例，胎龄小于28周2例]共纳入366例早产儿。本研究获得马鞍山市妇幼保健院医学伦理会批准(伦理审查编号：BKY-2019-02)。

1.2方法

1.2.1围生期母亲相关临床资料收集 妊娠期高血压、妊娠期糖尿病、胎膜早破(>18 h)、产前使用硫酸镁及地塞米松、胎盘早剥、羊水异常、分娩方式。

1.2.2早产儿相关临床资料收集 早产儿性别、小于胎龄儿、出生体重、胎龄、双胎、胎儿窘迫、5 min Apgar评分；入院后乳酸值、是否使用碳酸氢钠和多巴胺、是否行机械通气及国际标准化比值(international normalized ratio，INR)，并在注射维生素K1前检测早产儿凝血功能指标、生化功能、血常规等。患儿……