李婷茹 王素英 高春红 史超雄

CHF是大多数心血管疾病的最终归宿。因其复诊率、住院率高，已成为中国城市人口总经济负担最重的疾病[1]。数据显示，截至2018年，我国CHF患病人数为450万，住院CHF病人的病死率为4.1%[2]。自我护理行为是一个积极的认知过程，是病人为了提高健康、阻止疾病发展、识别和参与治疗健康偏差而采取的一系列行为[3]。提高自我护理行为可以有效地控制CHF相关症状及减缓疾病的发展进程，降低疾病的病死率及再住院率，降低医疗花费，改善生活质量[4-5]。但是,目前CHF病人的自我护理行为处于中低水平[6]。

医疗失效模式与效应分析(healthcare failure mode and effects analysis，HFMEA)是一种风险管理工具，通过对重要环节或流程存在的失效模式进行原因分析并持续改进，从而规避风险，提升护理质量[7]。本研究旨在探讨HFMEA对老年CHF病人自我护理行为与生活质量的影响，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 所有受试者均来自江苏省人民医院老年心脏科，采用便利抽样法，将2018年9月至2019年4月间收治的43例病人作为对照组，2019年5～12月间收治的48例病人作为试验组。纳入标准：(1)根据《中国心力衰竭诊断和治疗指南2018》[8]，符合心力衰竭诊断标准，NYHA心功能分级为Ⅱ～Ⅳ级；(2)年龄≥60岁；(3)神志清楚、语言表达清晰，有正常的交流能力；(4)签署知情同意并愿意参加本研究。排除标准：(1)认知功能障碍和精神疾病病人；(2)合并其他疾病终末期的病人；(3)CHF终末期，合并恶液质病人。2组病人的年龄、性别、婚姻状况、文化程度、月收入等一般资料比较，差异均无统计学意义(P>0.05)，具有可比性，见表1。