史培华 邵晋康

铁是人体所必需的微量元素之一，在Hb、DNA和神经递质的合成、线粒体功能和先天免疫反应等生命活动中发挥着重要的作用[1]。铁代谢异常(铁过载/铁缺乏)可使多种疾病的发生风险大大增加，如类风湿关节炎[2]、贫血[3]、动脉粥样硬化[4]、骨病[5]、呼吸系统相关疾病[6]等。

骨质疏松症(osteoporosis，OP)是一种以骨量低、骨组织微结构损坏，导致骨脆性增加、易发生骨折为特征的全身性代谢性骨病。随着人口老龄化和寿命延长，OP老年人骨折风险、致残致死率逐年提高，影响居民健康、加重社会经济负担，已成为全世界需要共同应对的一个重大公共卫生挑战。然而，由于OP的发生、发展涉及多方面因素，其防治方法依然是目前的研究热点、难点。OP的危险因素主要包括高龄、更年期、性腺功能低下、吸烟、酗酒、钙和(或)维生素D缺乏、缺乏运动、影响骨代谢的疾病以及使用影响骨代谢的药物等。近年来大量研究表明，铁代谢异常与OP的发生、发展有着密不可分的联系。铁过载或铁缺乏通过影响成骨细胞(osteoblast，OB)、破骨细胞(osteoclast，OC)的分化以及活性，从而破坏骨重建的微妙平衡，最终导致OP[7]。本文就铁代谢异常致OP的相关机制，以及通过纠正铁代谢异常治疗OP的最新进展作一总结。

1 铁代谢概述

铁是维持机体正常代谢所必需的微量元素之一。正常成年人体内含铁量约为3～5 g(男性约为35～45 mg/kg，而绝经前女性由于月经反复，含铁量稍低)，其中发挥生理功能的铁主要包括血红蛋白铁、肌红蛋白铁、各种酶和辅酶因子中含的铁以及血浆中运输的铁，含量约占70%。……