蔡海红 周健 刘伟萍 沈琦

安宁疗护是由英国西西里·桑德斯教授提出的，她开创了现代临终关怀体系使全世界开始关注并善待生命垂危者。国家卫生计生委于2017年发布的《安宁疗护实践指南(试行)》中提出，安宁疗护实践是以临终病人和家属为中心，以多学科协作模式进行，主要内容包括疼痛及其他症状控制，舒适照护，心理、精神及社会支持等。健康中国行动(2030)规划纲要中提出要加强安宁疗护医疗机构建设[1]。我科于2017年12月组建了安宁疗护团队，成员主要包括医生、护士、康复师、营养师、心理医师、临床药师、音乐治疗师、芳香治疗师等。2018年12月我科收治了1例老年肺癌晚期病人，并针对病情、病人及家属的意愿对其实施了安宁疗护，现将诊治及护理过程报道如下。

1 病例资料

病人男性，91岁，主因“骨痛”于2018年12月17日收入院。3年前发现右肺上叶占位，临床诊断为恶性肿瘤，伴纵隔淋巴结、肝及多发骨转移，未行手术和放化疗。既往史：高血压、冠心病、2型糖尿病、胃大部切除术后。社会心理及家庭支持状况：病人本科学历，退休干部，爱人已故(死于肺癌)，育有两女一子，儿子已经离世，后由儿媳、二女儿和保姆照顾，家庭关系和睦，经济状况良好。

2 全面评估

2.1 疾病及症状评估 病人入院后，先对其进行全面评估。病人为肺癌晚期，伴肺内、胸膜、纵膈淋巴结、肝及多发骨转移，存在大量胸腔积液。并存疾病高血压、冠心病、糖尿病稳定。疼痛评估量表(NRS)得分8分，为重度疼痛；由于肿瘤持续扩散导致呼吸困难及喘憋，未吸氧时SpO2为81%；……