殷云杰 蒋建东 徐亮 孙俊翔 赵祥海 杨松 陈燕春

围术期心肌损伤(perioperative myocardial injury,PMI)是PCI最常见的并发症之一[1]。支架植入术后斑块碎屑堵塞远端小血管、边支闭塞或冠脉夹层均可造成心肌损伤，表现为肌酸激酶同工酶和心肌肌钙蛋白T(cTnT)水平升高[2]。虽然已有研究探讨了预测PMI的潜在血清学标记物[3-4]，但尚缺乏大规模的临床验证。中性粒细胞与淋巴细胞比值(neutrophil-to-lymphocyte ratio,NLR)是体内重要的炎症标志物和疾病活动性指标，其比值升高与多种疾病相关[5]。本研究旨在探讨NLR与老年稳定型心绞痛PMI的关系，以期指导择期PCI时PMI的防治策略。

1 对象与方法

1.1 研究对象 选择2016年1月至 2018年6月在宜兴市人民医院心内科住院的老年稳定型心绞痛病人159例。纳入标准：(1)年龄>60岁；(2)临床病历资料完整；(3)行支架植入术或球囊扩张术;(4)根据《第四版心肌梗死全球统一定义》，PMI即术前cTnT正常的病人，PCI术后24 h内每8 h检测1次cTnT，共检测3次，其中cTnT至少1次超过正常值上限99个百分位数，且小于正常值上限99个百分位数的5倍。排除标准：(1)心肌病、心脏瓣膜病、严重的心力衰竭(NYHA Ⅲ～Ⅳ级)等其他器质性心脏病；(2)急性感染性疾病，如重症肺炎、急性肺结核、胆囊炎等；(3)自身免疫性疾病；(4)严重的肝肾疾病 [转氨酶超过正常上限值的3倍；血清肌酐(Cr)清除率<30 mL/min]；(5)肿瘤；(6)急性脑出血或梗死。

1.2 方法

1.2.1 基线资料：收集所有入选病人的临床基本资料，包括年龄、性别、高血压病史、糖尿病病史、既往PCI术史、家族史、吸烟史、他汀类服用史(服用他汀类药物>30 d)、血常规、肝功能、肾功能、血脂、术前术后cTnT、hs-CRP。

1.2.2 冠脉造影及支架植入术：以桡动脉为介入径路，所有纳入病人均由我科2名高年资、经验丰富的专业介入医师操作，常规行冠脉造影及支架植入术。根据……