梁景康 郭军

急性ST段抬高型心肌梗死(ST-segment elevation myocardial infarction，STEMI)病人常出现左心室收缩功能障碍(left ventricular systolic dysfunction，LVSD)，有30%～40%的STEMI病人会在经皮冠状动脉介入治疗(percutaneous coronary intervention，PCI)后出现LVEF降低[1]。而LVSD将显著增加STEMI病人主要不良心血管事件的发生率[2]。当STEMI病人合并LVSD但未出现明显血流动力学障碍时，往往易被临床医生忽视，若未能及时采取有效干预措施，将会导致病人心功能持续恶化，诱发急性心力衰竭甚至导致猝死。因此，早期识别易发生LVSD的高风险人群具有重要意义。目前，国内针对老年急性STEMI病人并发LVSD的预测因子临床研究较少，而按照心肌梗死范围单独研究急性前壁STEMI的临床研究更少。本研究旨在分析老年急性前壁STEMI病人PCI术后LVSD的预测因子，以期有助于临床筛选这部分高风险人群并及时干预，改善急性STEMI病人的总体生存时间和生活质量。

1 资料与方法

1.1 研究对象 连续纳入2013年1月至2019年9月在暨南大学附属第一医院确诊为急性前壁STEMI并行直接PCI的老年病人。急性前壁STEMI包括急性前间壁STEMI、急性广泛前壁STEMI，梗死区域的定位通过体表心电图并结合冠状动脉造影检查结果进行确定。本研究定义心脏彩超测得的LVEF≤40%为LVSD。根据PCI术后至出院前心脏彩超测得的LVEF最低值将病人分为LVSD组(LVEF≤40%)及对照组(LVEF>40%)。

1.2 纳入与排除标准 纳入标准：(1)符合急性STEMI诊断标准，参考中华医学会制定的《急性ST段抬高型心肌梗死诊断和治疗指南(2019)》[3]；(2)年龄≥60岁；(3)在发病后12 h内行直接PCI，或虽然发病超过12 h，但因有临床和(或)心电图进行性心肌缺血证据而行直接PCI；(4)具有完整的心脏彩超及相关实验室检查数据。