杨萌婷 王 鉴 杨 菲 贵州医科大学附属医院 新生儿科 产科，贵州省贵阳市 550004

胎母输血综合征(Fetomaternal hemorrhage, FMH)是指某种原因引起的胎儿血液由胎盘绒毛间隙进入母体血循环，导致胎儿不同程度失血或母体溶血性贫血反应的一组症候群，可发生在妊娠和分娩的任何一个阶段，发生率0.3%[1]。胎儿失血量超过80ml或达到胎儿血容量20%时可导致明显的胎儿并发症，严重可导致胎儿宫内死亡、新生儿贫血、休克、死亡。FMH新生儿死亡率为11%～13%[2]，该病发病隐匿，产前不易诊断，临床症状不典型，且暂无大样本、多中心研究。现将我院新生儿科收治1例FMH致新生儿极重度贫血报道如下，并行文献复习，旨在提高对本病的认识。

1 病例资料

患儿女，因“复苏后呼吸困难23min”由我院产科气管导管正压通气下转入新生儿科。母亲26岁，系第3胎第2产，2年前剖宫产娩出一正常女婴，1年前因自身原因外院人流1次，胎龄39周，胎位LOA，母孕期不定期产检，孕5+个月发现血压升高，最高达145/98mmHg(1mmHg=0.133kPa)，未予药物治疗，入院血压146/98mmHg，产前无胎动减少，胎心监护提示NST无反应型(图1)，母亲产前血红蛋白110g/L，HCT 34.3%，因“产程启动、胎儿宫内窘迫”我院绿色通道急诊剖宫产分娩，生后无活力，羊水Ⅲ°，量约100ml，立即行胎粪吸引，正压通气，1min Apgar评分4分(心率、呼吸各1分，喉反射2分)，5min 6分(心率、呼吸、喉反射各2分)，10min 8分(肤色扣2分)，因停止正压通气改常压上氧血氧饱和度不能维持，改气管插管正压通气转入我科，出生体重3 250g，脐带绕颈1周，胎盘无特殊。母亲血型A型，RhD阳性。入院时查体：HR 148次/min，R 55次/min，Bp 44/22mmHg，SpO264%；神清，反应差，全……