朱 林 郭 飞 1 蚌埠医学院第一附属医院放射科，安徽省蚌埠市 233004；2 蚌埠医学院研究生院； 3 蚌埠医学院医学影像学院医学影像诊断教研室

肝门静脉积气(Hepatic portal venous gas，HPVG)是指由于各种原因导致气体在门静脉及其肝内门静脉分支异常积聚形成的影像学征象[1]。现收集了1例老年患者肠系膜动脉栓塞继发的HPVG综合征报道如下。

1 病例资料

患者女性，79岁，1d余前无明显诱因突发上腹部疼痛，呈持续性剧痛，呈刀割样，并迅速蔓延至全腹，伴恶心呕吐，呕吐物为胃内容物，含胆汁，不含鲜血，呕吐后腹痛无明显缓解，无畏寒发热，无肩背部及会阴部放射性疼痛。有高血压及“消化道穿孔”手术史，否认冠心病、糖尿病等慢性病史。专科检查发现腹膨隆，腹部正中可见一长约15cm陈旧性手术瘢痕，未见胃肠型及蠕动波，未见浅表静脉曲张，全腹肌紧张，呈板状，全腹明显压痛，以上腹部为著，明显反跳痛，肝肾区无叩击痛，移动性浊音阳性，肠鸣音减弱，约1次/min，双侧腹股沟无异常。

该患者血液动力学不稳定，生命体征为血压85/54mmHg(1mmHg=0.133kPa)，心率120次/min，呼吸频率19次/min。肿瘤蛋白芯片提示神经元特异性烯醇化酶值为16.62μg/L，细胞角蛋白19片段值为43.71μg/L，鳞状细胞癌抗原值为5.20μg/L。当天于他院腹部X线提示右膈下可见游离气体影。在急救评估中，进行了全腹部CT检查，CT扫描显示心包积液(图1a，白色三角形)、胸腔积液(图1a，白色箭头)及膈下游离气体(图1b，白色箭头),门静脉系统及其肝内分支有大量气体积聚(图1c，白色箭头)和肠积气(图1d，白色星号)，肠系膜上动脉口存在动脉粥样硬化不完全性阻塞(图1d，白色箭头)。……