方艳志 郭 亮 毕松超 夏晶锋 湖北科技学院附属浠水医院骨一科，湖北省浠水县 438200

骨质疏松性胸腰椎压缩性骨折(OVCF)多发于老年人，以脊椎高度降低、后凸畸形为主要特征[1]。该病保守治疗恢复时间长，容易导致感染、褥疮、血管栓塞等多种并发症，效果并不理想[1]。经皮椎体后凸成形术(PKP)是Reiley 等研究者在对经皮椎体成形术(PVP)进行改良的基础上设计的新术式，其突出优势在于可即时恢复伤椎高度及强度、纠正后凸畸形、有效缓解疼痛，且骨水泥渗漏发生率低于PVP，目前已获得广泛认可，被认为是治疗OVCF的最有效手段[2]。PKP有单侧与双侧两种术式，一般而言，骨质疏松椎体内最佳的骨水泥分布必须通过双侧穿刺获得，但在实际应用中选择单侧或双侧入路仍存在一定争议[2-4]。本研究以我院103例OVCF患者为观察对象，比较两种术式的疗效，以期为临床选择PKP手术方案提供参考，现总结如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择我院2017年7月—2018年6月收治的OVCF患者103例为观察对象，纳入标准：(1)影像学检查确诊OVCF，椎体骨折压缩程度>25%；(2)病程<15d；(3)骨密度检查结果符合骨质疏松标准[1]；(4)无手术禁忌证。排除标准：(1)合并脊髓或神经根受损；(2)椎体病理性骨折、椎体骨髓炎、椎体结核、肿瘤等。将其随机分为两组，观察组52例，男25例，女27例，年龄62～79(67.25±3.96)岁，骨折部位：腰椎33例，胸椎19例；对照组51例，男23例，女28例，年龄61～77(68.05±3.58)岁，骨折部位：腰椎34例，胸椎17例；两组一般资料无统计学差异(P>0.05)，具有可比性。

1.2 方法 观察组：行单侧PKP术。取俯卧位，腹部悬空。操作C型臂X线机进行伤椎定位，准确标记椎弓根体表投影，给予局部麻醉，采用单侧椎弓根入路，X线机确定穿刺部位，在可视条件下，穿刺针缓慢通过椎弓根进入椎体，正侧位摄片确定针尖到达椎体前1/3处，抽出穿刺针芯，插入扩张套管，沿穿刺针套筒置入球囊，缓慢均匀注入造影剂，观察球囊扩张，待椎体高度复位达到满意效果后退出球囊，透视下缓慢将骨水泥注入椎体内，按照骨水泥填充、弥散状况适当调整穿刺针，防止骨水泥进入椎管、椎间孔等，发现渗漏及时停止注射，监测患者生命体征、双下肢感觉与运动功能。注……