周志刚，翁伟，杨红航，孙振国

(湖州市第一人民医院，浙江 湖州 313000)

股骨转子间骨折指股骨颈基底部至股骨小转子水平所发生的骨折。目前，临床上治疗此类骨折的首选方法是仰卧位牵引闭合复位股骨近端防旋髓内钉(proximal femoral nail antirotation，PFNA)内固定。但是，仰卧位牵引对难复性股骨转子间骨折的复位效果并不理想，而且还可能导致髋内翻、骨折不愈合、内固定失败等并发症的发生[1-2]。对于难复性股骨转子间骨折，如何进行有效的复位是目前治疗此类骨折的难点[3]。针对这一问题，2013年12月至2018年12月，我们采用PFNA内固定术治疗难复性股骨转子间骨折患者54例，术中采用侧卧位手法牵引复位，术后对其临床疗效和安全性进行了观察，现报告如下。

1 临床资料

本组54例，均为在湖州市第一人民医院住院治疗的难复性股骨转子间骨折患者。男35例，女19例。年龄52～84岁，中位数72岁。致伤原因：车祸伤12例，高处坠落伤9例，摔伤33例。骨折按照AO分型标准[4]：A2型24例，A3型30例。

2 方 法

2.1 术前准备术前完善各项辅助检查，予以患肢皮牵引制动；根据术前影像图片常规测量股骨干髓腔直径、股骨外侧皮质至股骨头顶端距离等，预估所需主钉直径和长度以及螺旋刀片长度等；术前30 min开始静脉滴注抗生素；对于伴有下肢深静脉血栓者，先放置静脉滤器后再手术。

2.2 手术方法采用全身麻醉，患者取健侧卧位，于耻骨联合与骶骨处用侧卧位前后架固定骨盆，健侧下肢屈髋、屈膝90°。常规消毒铺巾后，于股骨大转子顶点处做一长3～5 cm的纵形切口，显露股骨大转子顶端。……