韩玫，李贞，曹建西

(河南中医药大学第一附属医院，河南 郑州 450000)

膝骨关节炎(knee osteoarthritis，KOA)是一种慢性退行性疾病，多见于中老年人，主要临床表现为膝关节疼痛及功能障碍，可严重影响患者的生活质量[1-2]。KOA属于中医学“膝痹”范畴，病机为本虚标实、本痿标痹[3]。KOA的治疗方法较多，西医多采用口服非甾体类抗炎镇痛药或膝关节腔注射玻璃酸钠等方法治疗，但是口服镇痛药后胃肠道不良反应较为明显[4]。中医药治疗KOA的方法较多，包括口服或外用中药、针灸、推拿按摩等，在缓解临床症状、延缓病情进展等方面具有一定优势[5]。2020年3月至2021年1月，我们采用温针灸联合口服独活寄生汤治疗KOA寒湿痹阻证患者50例，并对其临床疗效及安全性进行了观察，现报告如下。

1 临床资料

本组50例，男24例、女26例。年龄50～75岁，中位数59岁。均为在河南中医药大学第一附属医院门诊治疗的KOA患者，均符合《膝骨关节炎中医诊疗专家共识(2015年版)》中KOA的诊断标准[5]，Kellgren-Lawrence分级[5]为Ⅰ～Ⅲ级，中医辨证分型为寒湿痹阻证[5]。左侧21例，右侧29例。病程2～22个月，中位数11个月。本次治疗前3个月内未接受过任何药物或非药物治疗。排除合并半月板撕裂或膝关节内游离体者、合并严重心脑血管疾病者、过敏体质者、精神病患者。

2 方 法

2.1 治疗方法

2.1.1温针灸 选择患侧内膝眼、犊鼻、鹤顶、血海、梁丘、足三里及阿是穴进行温针灸。患者取仰卧位，膝关节自然伸展，局部皮肤常规消毒，使用一次性无菌针灸针进行针刺。内膝眼穴向外上方斜刺，犊鼻穴向内上方斜刺；……