刘克，叶文学，郑观荣，王大龙，张帅帅，刘新泽，王宁

（胜利油田中心医院，1.麻醉科，2.医务部，3.胸外科，山东 东营257034）

术中保留自主呼吸的非插管胸腔镜手术，契合加速康复外科的围手术期管理理念，有利于患者的术后快速康复[1]，理论上可减少围手术期阿片类药物的使用量，降低围手术期的不良反应。本研究拟观察无阿片类药物麻醉在非插管胸腔镜手术中的可行性，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2019年5月—2019年11月在胜利油田中心医院行胸腔镜单侧肺叶或肺段切除术患者60例作为研究对象。性别不限，年龄50～70 岁，体重55～75 kg，体重指数20～24 kg/m2，ASA Ⅰ、Ⅱ级，未合并严重基础疾病及凝血功能异常，无麻醉相关药物滥用及过敏史，拟行手术及穿刺区域未发生感染。采用随机数字表法分为无阿片麻醉组和对照组，每组30例。本研究经医院医学伦理委员会批准，患者签署知情同意书。术前常规禁饮食，术前30 min 肌内注射阿托品0.5 mg。入室后吸氧并开放外周静脉通路输注加温液体，常规监测收缩压（SBP）、舒张压（DBP）、心率（HR）、血氧饱和度（SpO2）、心电图（ECG）、脑电双频指数（BIS）。手术室温度控制在22～25℃，给予患者保温，连续监测有创动脉血压。

1.2 麻醉方法

1.2.1 麻醉前处理无阿片麻醉组患者选定手术侧T5水平后正中线旁开2～3 cm 作为穿刺点进行局部麻醉后，于超声引导下行竖脊肌平面阻滞[2]，将20 ml 0.375%罗哌卡因注入竖脊肌和横突之间，可见竖脊肌和横突被局部麻醉药有效分离，证实药物扩散良好。阻滞成功20 min 后记录穿刺用时和穿刺相关并发症并测定阻滞平面，阻滞平面不满意者从本研究剔除。……