李永健，和建杰，李玉兰

（1.白银市第一人民医院 麻醉科，甘肃 白银730900；2.兰州大学第一医院 麻醉科，甘肃 兰州730000）

肩关节修复术后肌肉、软组织和骨组织损伤伴随急性疼痛，不利于术后康复，临床多采用阿片类、非甾体类镇痛药和局部麻醉药镇痛，但是镇痛效果尚不理想。局部神经阻滞具有良好的镇痛效果，可以加速患者康复，减少住院时间[1]，斜角肌间隙臂神经丛阻滞（interscalene brachial plexus block, IBPB）可阻滞肌皮神经、腋神经、肩胛背神经和肩胛上神经兴奋性传导[2]，减少阿片类镇痛药物用量，提高镇痛效果[3]。超声引导下局部区域神经阻滞可提高阻滞准确率和成功率，逐渐代替传统依靠体表定位的穿刺方法[4]。但是单纯使用局部麻醉药物可能导致阻滞不全，临床往往为提高局部阻滞效果追加药量，增加局部麻醉中毒潜在风险。如何提高局部区域神经阻滞效果成为临床研究的热点。有学者将右美托咪定[5]或地塞米松[6]与局部麻醉药联合应用，提高了阻滞效果，效果远远优于单独局部麻醉药阻滞。本研究拟探讨右美托咪定联合地塞米松IBPB 对关节镜下肩部手术患者的镇痛效果，报道如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料

选取2017年1月—2020年10月白银市第一人民医院收治的102例拟行关节镜下肩部手术患者。按照随机数字表法将患者分为3 组，每组34例。纳入标准：①单侧肩部外伤史；②拟行关节镜下肩部修复手术，具备手术指征；③患者及其家属知情同意，签署同意书。排除标准：①既往肩部外伤史或手术史，合并神经、肌肉疾病、肩关节退变性骨性结构异常者；……