宋怡，王立媛，薛志强，陈颖

（本溪市中心医院1.产科，2.麻醉科，辽宁 本溪117000）

分娩是自然生理过程，也是整个生育过程中最关键的时期。由于子宫平滑肌收缩会引起明显疼痛，子痫前期产妇产程中易出现异常循环波动，导致子痫或心脑血管意外[1-2]，需适当给予疼痛管理，降低血压，维持分娩过程中循环系统的稳态[3]。目前临床普遍使用椎管内镇痛进行疼痛管理，如蛛网膜下隙-硬膜外联合阻滞麻醉、连续硬脊膜外隙阻滞麻醉（continuous epidural anesthesia, CEA）等，但易影响子宫胎盘的血流供应[4]。连续蛛网膜下隙阻滞麻醉（continuous spinal anesthesia, CSA）是利用导管将局部麻醉药物直接作用于脊神经根，使相应部位产生麻醉作用。相比传统CEA，CSA 麻醉药物用量更少，起效更快，具有循环稳定的优势[5]。本研究拟探讨CSA 镇痛对子痫前期产妇围生期血流动力学及母婴安全的影响，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取本溪市中心医院2018年1月—2020年12月收治的196例子痫前期产妇，分为CSA 组和CEA组，每组98例。CSA 组行CSA，CEA 组行CEA。CSA 组患者年龄25～37 岁，平均（28.72±2.68）岁；身高152～176 cm，平均（163.25±4.87）cm；体重75～89 kg，平均（38.72±2.11）kg；孕周36～43 周，平均（38.72±2.18）周。CEA 组患者年龄25～38 岁，平 均（28.82±2.63）岁；身 高150～174 cm，平 均（164.08±4.73）cm；体重76～90 kg，平均（38.84±2.27）kg；孕周36～43 周，平均（38.77±2.23）周。两组产妇一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。纳入标准：①符合《妊娠期高血压疾病诊治指南（2015）》[6]子痫前期诊断标准；②初产单胎；③孕周≥36 周；④经产科医师评估，可进行阴道分娩试产者；⑤美国麻醉医师协会分级Ⅱ、Ⅲ级；⑥临床资料完整者；⑦产妇和家属均知情。排除标准：①全身性感染者；②免疫、血液系统疾病者；③凝血功能异常者；④颅内高压者；……