蒋锦，张进，陆培春，刘琴，张倩，陈廷美，苏兆亮，孙彩霞

（1.江苏大学医学院 麻醉系，江苏 镇江212016；2.江苏大学附属医院 麻醉科，江苏 镇江212002；3.江苏大学附属四院 产科，江苏 镇江212031；4.江苏大学免疫研究所，江苏 镇江212014；5.江苏大学附属人民医院 麻醉科，江苏 镇江212006）

硬膜外镇痛可有效缓解分娩痛[1]，并具有安全性好、操作方便等优点[2]，已在临床上应用多年，并越来越多地被产妇接受[3]。但近年来有研究指出硬膜外镇痛与产间发热具有相关性[4]。产间发热可影响产科医生决策，使阴道试产失败中转剖宫产比例增加[5-7]。其原因除与产妇发热可能导致新生儿一过性或长期并发症有关外[8-10]，是否亦与发热可直接抑制产妇的宫缩有关？目前尚无文献报道。本文回顾性研究了影响产间发热的危险因素，并以此为切入点，进一步分析产间发热对宫缩的影响，以期为安全的硬膜外分娩镇痛提供更多临床资料与理论依据。

1 资料与方法

1.1 资料来源

选取2018年1月—2018年12月江苏大学附属四院产科行无痛分娩的285例产妇。产妇均为初产、足月单胎、无硬膜外穿刺禁忌、无产前发热及绒毛膜羊膜炎，均在宫口开至2～3 cm 时送入产房。将收集的所有病例按镇痛后产程中是否发热分成发热组157例（体温＞37.5℃）和对照组128例（不发热）。对发热组和对照组的临床资料进行初步分析后再重新合并，按镇痛所使用的局部麻醉药浓度分为低浓度组91例（0.075%罗哌卡因）。其中，低浓度发热组29例，低浓度对照组62例。高浓度组194例（0.150%罗哌卡因）。其中，高浓度发热组128例，高浓度对照组66例。……